Kronisk frontal bihulebetændelse: diagnose

På tidspunktet for vurderingen af anamnese er det vigtigt at indsamle oplysninger om tidligere sygdomme, ARVI, bihulebetændelse og forværring af frontitis, behandlingsfunktioner, herunder kirurgisk.

Blandt klagerne kan man straks identificere typiske lokale hovedpine, smerte i øjenbrynernes område, præcisere sin natur og intensitet, læsionssiden, tilstedeværelsen af bestråling i templet eller kronen; udseende og konsistens af udledning, tid og egenskaber ved dens indtræden i næsehulen eller nasopharynx

Fysisk undersøgelse

Palpation og perkussion af frontale sinusvægge giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af smerte og området for dets spredning.

Laboratorieforskning

I mangel af komplikationer af sygdommen er generelle blod- og urintest ikke informative. Dette gælder også for bestemmelsen af den cellulære sammensætning af de rhinocytogrammer, der skal separeres.

Instrumentel forskning

Under anterior rhinoskopi kan et "pus patch symptom" identificeres som et ekssudat, der kommer ned fra den forreste del af den midterste nasale passage.

Den førende metode til forskning forbliver radiografi. Fluoroskopi i semi-aksialt fremspring giver en idé om den form, størrelse, tilstand, og forholdet af bihuler, i fronto-nasal - angiver positionen af andre strukturer af ansigtets skelet på S.Wein (bageste aksiale modifikation) - identificere patologi i frontal sinus vægge af hver side og deres topografi , forekomsten af exudat i lumen af en af dem. Ved lateral projektion skønnes dyb sinus tilstand divisioner, tykkelsen af knoglen vægge og pande, nærvær eller fravær af en frontal sinus almindelighed. Deres polypend kan diagnosticeres ved ujævnhed, patchiness, delvis dimming af bihulerne. Neinvazivkym fremgangsmåde til diagnosticering af sinusitis (hos gravide kvinder og børn) eller diafanografiya diafanoskoliya er især effektiv, når der anvendes fiberoptik eller meget lyse dioder.

En ny og mere nøjagtig metode til diagnosticering af bihulebetændelse er ENDOSCOPY (sinusoskopiya, sinoskopiya) - kirurgisk måde at klarlægge arten og karakteristika af den inflammatoriske proces ved direkte visuel inspektion.

Andre metoder til diagnosticering af bihulebetændelse, specificerer træk ved inflammation er ultralyd ekkolokation (ultrasonografi) ved anvendelse af analyse af reflekteret ultralydssignal fra sinus strukturer termografi (termisk billeddannelse), - en kontakt eller fjern registrering infrarød hudoverflade forvæggen af pandehulerne, hvilket giver visse oplysninger om tilstedeværelsen betændelse i deres lumen. Anvendelse Laser Doppler flowmetri - undersøgelse blodgennemstrømningen i slimhinderne i næsehulen og paranasale sinuser; dzhoulmetriyu linje baseret på elektrokemiske egenskaber optagelse flydende ændringer i betændelse i biokemiske protein aggregatbestanddele. Til samme anvendelsesformål frekvens-fase metode vihreshkovoy sinusoskopii - undersøgelse af hvirvelstrømme, hvis densitet afhænger af de ledende egenskaber af det undersøgte område. I den instrumentelle diagnose af kronisk frontalitis kan disse metoder kun betragtes i forbindelse med andre.

Radio og scintigrafi ved hjælp af radioisotoper er en teknik baseret på den naturlige evne af leukocytter mærket med radioaktive lægemidler til migrering til inflammationszonen. Det bruges til at opdage intrakranielle komplikationer af frontitis og diagnose af latente former for sygdommen,

Kirurgisk biopsi diagnostiske metoder udføres af trepanation kanal til undersøgelser af individuelle portioner pandehulen mucosa og resistometer estimere hastigheden af luft, der passerer gennem frontonasal kanal.

Differentiel diagnose af kronisk frontitis

Når differentialdiagnostik af frontitis og neuralgi i trigeminusnervens første gren bør tages i betragtning, at i sidstnævnte tilfælde opstår smerten fra angreb, øges gradvist og derefter falder i intensiteten. For neuralgi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et smertepunkt svarende til nerverens passage, mens den forreste smerte spildes. Neuralgisk smerte har tendens til at bestråle langs trigeminusnerven og reducere med pres på det smertefulde punkt.

Hos patienter med gonaditis, i modsætning til dem med neuralgi, øges følsomheden over for lokale termiske virkninger, og kulden giver lindring. Hertil kommer, at trykke på anteroposteriorvinklen af kredsløb og perkussion af den fremre væg af frontal sinus hos patienter med frontitis forårsager en forøgelse i smerte.

Det er nødvendigt at foretage en differentialdiagnose og symptom Charlin - nazotsilliarnogo neuralgi nerve, der manifesterer sig ved svære smerter i den inderste øjenkrog og broen af næsen, irritation af bindehinden og corneaerosion

Hovedpine i panden regionen er det vigtigste tegn på frontitis, dens afklaring er vigtig afklaring, intensitet, karakter, bestråling, tidspunkt for udseende og forsvinden. Identifikation af det lokale smertesymptom ledsages af palpation og perkussion af de forreste vægge i frontal bihulerne. For at vurdere det lokale smertesymptom foreslås følgende klassifikation i henhold til graden af sværhedsgrad:

• I grad - spontan lokal smerte i regionen af den superciliære fraværende ømhed opstår ved palpation og perkussion af den forreste mur af den betændte frontal sinus;
• II grad - spontan lokal smerte i frontalområdet med moderat intensitet, forstærkes af palpation og perkussion af den fremre væg af frontal sinus;
• III grad - en konstant spontan lokal hovedpine i øjenbrynets område eller hyppige angreb af smerte, der stiger kraftigt under palpation og især percussion af den fremre væg af frontal sinus;
• IV grad - et udpræget lokaliseret smerte symptom. Percussion og palpation er umulige på grund af svær smerte, som betragtes som en hyperreaktion til et tryk.

Et udtrykt lokalt smerte symptom er en permanent eller paroxysmal hovedpine i panden eller moderat lokal smerte, som forstærkes ved palpation af sinusvæggen. Virkningen af parenteral administration af analgetika kan være fraværende eller midlertidig, med genoptagelse af et smertefuldt angreb efter afslutningen af virkningen af lægemidler.

Indikationer for høring af andre specialister

Konsultationer af oculist og neurolog er ønskelige inden kirurgisk indgreb og er obligatoriske ved forekomst af tegn på komplikationer eller en atypisk nuværende postoperativ periode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]