Premenstruelt syndrom: diagnose

De vigtigste diagnostiske kriterier for præmenstruelt syndrom

• Udseendet af symptomer afhænger af menstruationscyklussen. De opstår i løbet af den sidste uge af lutealfasen, og bryde eller blive mindre udtalte efter menstruationens (nødvendigt at bekræfte forværring af sværhedsgraden af symptomerne i løbet af de 5 dage før menstruation er omkring 30% i forhold til 5 dage efter menstruation).
• Tilstedeværelsen af mindst 5 af følgende symptomer med obligatorisk optagelse af en af de første 4:
  • følelsesmæssig labilitet (pludselig sorg, tårefuldhed, irritabilitet eller malignitet);
  • konstant alvorlig malignitet og irritabilitet
  • alvorlig angst eller følelse af spænding;
  • skarpt reduceret humør, følelse af håbløshed;
  • nedsat interesse for almindelige aktiviteter
  • let træthed eller et signifikant fald i effektivitet
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • en markant forandring i appetitten
  • patologisk døsighed eller søvnløshed
  • somatiske symptomer, der er karakteristiske for en bestemt klinisk form for præmenstruelt syndrom.

Diagnose af præmenstruelt syndrom involverer optagelse af symptomer af en nødvendig cyklisk karakter, som anbefales at noteres i en særlig dagbog med daglig afspejling af tegn på sygdommen inden for 2-3 cykler. Det er også vigtigt at indsamle anamnese omhyggeligt, især i forbindelse med humørsvingninger og livsspændinger, dataene fra en fysisk og psykiatrisk undersøgelse og differentieret diagnose.

Laboratorie- og instrumentforskning

Metoder til laboratorieinstrumentforskning afhænger af formen af præmenstruelt syndrom.

• Psyko-vegetativ form.
  • Skeletens radiografi.
  • Echoencephalography.
• Edematøs form.
  • Bestemmelse af diuresis og mængden af væske drukket inden for 3-4 dage i begge faser af cyklussen.
  • Mammografi i den første fase af menstruationscyklussen (før den 8. Dag) med ømhed og engorgement af brystkirtlerne.
  • Evaluering af ekskretionsfunktionen hos nyrerne (bestemmelse af koncentrationen af urinstof, kreatinin i blodet).
• Cephalisk form.
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Vurdering af fondens tilstand og perifere synsfelter.
  • Radiografi af kraniet og livmoderhalsen.
  • MR i hjernen (ifølge indikationer).
  • Bestemmelse af koncentrationen af prolactin i blodet i begge faser af cyklussen.
• Kriseformular
  • Måling af diurese og mængden af flydende drukket.
  • Måling af blodtryk.
  • Bestemmelse af prolaktin i blodet i begge faser af cyklussen
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Vurdering af betingelsen for fundus, synsfelt.
  • MR i hjernen.
  • Med henblik på differentialdiagnose med feokromocytom bestemmes indholdet af catecholaminer i blodet eller urinen, ultralyd eller MR-adrenal kirtel udføres.

Differentiel diagnose af præmenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom er differentieret fra kroniske sygdomme, hvis forløb forværres i 2. Fase af menstruationscyklussen.

• Psykiske sygdomme (manisk-depressiv psykose, skizofreni, endogen depression).
• Kronisk nyresygdom.
• Migræne.
• Tumorer i hjernen.
• Arachnoiditis.
• Prolactinsekretende adenom i hypofysen.
• Kryøs form for hypertensive sygdomme.
• Fæokromocytom.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for høring af andre specialister

Med de ovenfor beskrevne sygdomme fører udnævnelsen af terapi med sigte på at reducere symptomerne på præmenstruelt syndrom ikke til en signifikant forbedring af tilstanden. I disse tilfælde er der brug for en høring af specialister, som foreskriver behandling af den underliggende sygdom.

• Høring af en neuropatolog er indikeret for formodede psyko-vegetative, cephalgiske og kriseformer af præmenstruelt syndrom.
• Hvis du har mistanke om en psyko-vegetativ form, skal du kontakte en psykiater.
• Rådgivning af terapeuten er nødvendig, hvis du har mistanke om et præmenstruelt syndrom.
• Hvis du har mistanke om en cephalisk form, skal du kontakte en øjenlæge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]