Årsager og patogenese af hyperventilationssyndrom

Hyperventilationssyndrom eller langvarig vedvarende hyperventilation kan skyldes mange årsager. Det er tilrådeligt at skelne mellem tre klasser af sådanne årsager (faktorer):

1. organiske sygdomme i nervesystemet
2. psykogene sygdomme;
3. somatiske faktorer og sygdomme, hormonforstyrrelser, ekso- og endogene forgiftninger.

I de fleste tilfælde er hovedårsagerne til forekomsten af hyperventilationssyndrom psykogene. I de fleste publikationer betyder udtrykket hyperventilationssyndrom derfor et psykogent grundlag. Men ikke alle forskere er enige med denne vurdering.

Tre begreber i hyperventilationssyndromets oprindelse kan skelnes mellem:

1. Hyperventilationssyndrom er en manifestation af angst, frygt og hysteriske lidelser;
2. Hyperventilation syndrom - er resultatet af komplekse biokemiske ændringer i systemet af mineralsk (overvejende calcium og magnesium) homeostase som følge af en ændring i arten af fødevarer, etc., hvilket fører til en ubalance i de respiratoriske enzymsystemer udviser hyperventilation; ..
3. Hyperventilationssyndrom er et resultat af vanen med ukorrekt vejrtrækning, hvilket er forbundet med mange faktorer, herunder kulturelle faktorer.

Tilsyneladende er alle tre faktorer involveret i patogenesen af hyperventilationssyndromet. Den psykogene faktor spiller utvivlsomt en ledende rolle i denne. Dette bekræftes af vores forskning. Således har en undersøgelse af patienter med hyperventilation syndrom afsløret langt de fleste af dem tilstedeværelsen af psyko - aktuel og børn. De særlige egenskaber ved børns psykogenier bestod i, at vejrtrækningsfunktionen var inkluderet i deres struktur. Dette - observation af astmaanfald i kære, åndenød, kvælning drukning i øjnene af de syge, etc. Desuden en historie af mange patienter er ofte isolerede motion, de fleste af svømning, hvilket indikerer en vis hyperaktivitet i åndedrætsorganerne i fortiden ... Dette kan have spillet en rolle i symptomdannelsen.

Det er blevet vist [Moldovanu IV, 1991], som ud over de kendte fysiologiske ændringer, der ledsager hyperventilation (hypocapnia, alkalose, mineral ubalance et al.), Stor betydning har overtrædelse mønster af vejrtrækning, de vigtigste karakteristika er forstyrrelser forholdet inspiratorisk og eksspiratorisk faser af respirationscyklusen og høj instabilitet af respiratorisk regulering.

Patogenesen af hyperventilation syndrom fra perspektivet af en neurolog synes flerdimensional og multilevel. Tilsyneladende psykogene faktorer stærkt forstyrre den normale og optimale for hver patients åndedrætsmønster, hvilket resulterer i øget pulmonal ventilation, og der er vedholdende biokemiske forandringer. Biokemiske lidelser, som er de vigtigste faktorer i symptom, yderligere overtræder cerebrovaskulær vejrtrækning mønster, som er en feedback-mekanisme understøtter psykiske lidelser. Det dannede således "ond cirkel", hvor dysfunktion stamceller mekanismer (stigning i ophidselse af den respiratoriske center og krænkelse af dets tilstrækkelig følsomhed for gas stimuli) og krænkelse suprasegmentar integrere mekanismer (ansvarlige for reguleringen af respiration aktivering-adfærdsmæssige og autonome processer) kombineres med biokemiske abnormiteter resulterende øget ventilation. Som vi ser er neurogene mekanismer vigtigst i patogenesen af hyperventilationssyndromet. Det synes derfor mest hensigtsmæssigt at udpege som en hyperventilation syndrom hyperventilation syndrom, neurogen, eller bare neurogen hyperventilation.

Diagnosen af neurogen hyperventilering er baseret på følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen af klager over respiratoriske, vegetative, muskeltoniske, algiske lidelser, ændret bevidsthed, psykiske lidelser.
2. Fravær af organisk sygdom i nervesystemet og somatisk sygdom, herunder lungesygdom.
3. Tilstedeværelse af en psykogen anamnese.
4. Positiv hyperventilationstest: Dyb og hyppig vejrtrækning reproducerer de fleste patienters symptomer inden for 3-5 minutter.
5. Forsinkelse af en spontan eller hyperventilationsinduceret krise med indånding af en blanding af gasser indeholdende 5% CO2 eller ved indånding i en cellofanpose. Åndedræt i posen bidrager til akkumuleringen af sin egen CO2, hvilket kompenserer for manglen på CO2 i den alveolære luft og forbedrer patientens tilstand.
6. Tilstedeværelsen af symptomer på øget neuromuskulær excitabilitet (tetany): Symptomer på Khvostek, en positiv Trusso-Bonsdorff-test, en positiv EMG-test for latent tetany.
7. Reduktion af koncentrationen af CO2 i den alveolære luft, ændring af pH (forskydning mod alkalose) af blodet.

Differentiel diagnose i hyperventilationssyndrom afhænger som regel af dets ledende manifestation. I nærvær af hyperventilationsparoxysmer bliver det nødvendigt at differentiere det fra bronchial og hjerteastma.

[1], [2], [3], [4], [5]