Hjernens skibe

Det cerebrale blod leveres af to par store arterier, der afgår fra aorta-bugten - carotid- og vertebrale arterier. Zone, der leverer halspulsåren, også kaldet carotis eller anterior vaskulær pool, zone, der leverer vertebralarterien - Vertebrobasilar-basilar eller bageste vaskulær pool.

Sektionen for bifurcation af den fælles halspulsårer til de indre og ydre halspulsårer ligger nær vinklen på underkæben. Den indre halspulsår bør være opad og ikke opgive grene, før den kommer ind i kraniet. Efter perforering af dura mater afviger den første gren, den okulære arterie (a. Ophthalmica) fra den . Det er allerede blevet nævnt, at amaurose fagax stammer fra okklusion af denne arterie, hvis terminal gren er den centrale arterie af nethinden. Således er synsfald i det ene øje karakteristisk for patotikken af halspulsåren eller hjertet.

Den indre halspulsår i hjernens bund er opdelt i de forreste og midterste hjernearterier. Den fremre cerebral arterie (PMA) følger medial- og blodtilførslen til den indre del af den store halvkugle. Da cortexområdet, hvor benene er repræsenteret, er mest medialt beliggende, lider funktionen af benet mere end hånd- eller ansigtsfunktionerne, når PMA'en er lukket. Siden cortical repræsentation er kontralateral til kroppen, påvirker slagtilfælde ofte kroppens kontralaterale foki: for eksempel i højre halvkugle forekommer svage i venstre ekstremiteter.

Den midterste hjernearterie (CMA) følger i den syliske fur fra bunden af hjernen til den yderste overflade på den store halvkugle. I sylviumfurren strømmer penetrerende skibe, lentikulære ventrikler, fra den indre kapsel, basalganglia og en del af thalamus. Til okklusionen af disse skibe forårsager lacunar syndromer, hvoraf den vigtigste er isoleret hæmeparese ("rent motorisk fornærmelse"), som oftest skyldes et lille hjerteanfald i den indre kapsel. Små infarkter i de basale ganglier forbliver ofte asymptomatiske.

Forlader den syliske fur, splitter SMA eller rastraivaetsya på grenene, blod forsyner den yderste overflade på den store halvkugle. Okklusion af disse grene forårsager omfattende kileagtige kortikale infarkter, hvoraf de kliniske manifestationer afhænger af, om de involverer motoriske eller somatosensoriske kortikale områder. Med skader på visuel udstråling er der en begrænsning af de visuelle felter. Overtrædelse af kognitive funktioner, for eksempel aphasi, observeres oftest ved okklusion af SMA-grene.

Med proximal okklusion af SMA lider hele blodforsyningszonen, herunder både dybe og kortikale strukturer. I dette tilfælde udvikles tab af både motoriske og sensoriske funktioner, der involverer ansigt, arme og ben. Selvom PMA-puljen ikke lider, hvis den indre kapsel er beskadiget, forstyrres benets funktion. Okklusion af carotiden fører ofte til delvis eller fuldstændig inddragelse af zonen, blodforsyende SMA på grund af de særlige forhold i sikkerhedsstillelsen blodgennemstrømning.

Det bageste vaskulære bækken forsynes med blod af hvirvelarterierne, som fusionerer ind i basalbroen på stedet for medulla oblongata. Følgelig leveres hver halvdel af medulla oblongata (og kaudal del af cerebellumet) med kun en vertebralarterie. Den basilære arterie forsyner broen med blod. På midbrain niveau er det igen opdelt i to posterior cerebrale arterier (ZMA). Begge ZMA cirkulerer midterlinjen, efter ryggen langs bunden af de store halvkugler. Fra de vertebrale, basilære og posterior cerebrale arterier, penetrerende grene, der leverer blod til hjernestammen.

Penetrerende grene, der afviger fra ZMA, blodforsyning de bageste dele af hjernehalvfrekvenserne, herunder de mediale dele af de frontale lobes og occipitallober. Den dobbelte blodtilførsel af den centrale synscortex forhindrer dens skade under okklusion af en af arterierne, således at central vision med slagtilfælde, der involverer den visuelle cortex, ofte forbliver intakt.

Syndromer, hvis natur ikke svarer til hjernens vaskulære anatomi, indikerer, at hjerneskade kan forårsages ikke af slagtilfælde, men af andre sygdomme. Selvom hjernetumorer, primære eller metastaser, kan være akutte, er der normalt i disse tilfælde nogle andre tegn, der tyder på, at pludselig udviklede symptomer forekom på baggrund af en længere udviklende symptomatologi. Med blødning i tumoren eller en hurtig vækst af tumoren er en fornærmelsesagtig akut udvikling af symptomer mulig. En pludselig udvikling af symptomer, simulerende slagtilfælde, er mulig med multipel sklerose. Som med tumoren og med multipel sklerose tillader neuroimaging metoderne os at identificere de karakteristiske ændringer, der forårsager den pludselige udvikling af neurologiske symptomer.