Symptomer på nederlaget i cervix plexus og dets grene

Til den præcise og differentierede kontrol af hovedbevægelserne kræver adskillige nakke muskler separat innervation. Derfor går en betydelig del af fibrene fra rygsøjlen og nerverne uden at skille sig direkte til musklerne eller huden på nakken og hovedet.

Den første livmoderhalsnerv (n. Cervicalis primus) fremkommer fra rygkanalen gennem gapet mellem den occipitale knogle og atlaset langs sulcus a. Hvirveldyr og er opdelt i de forreste og bageste grene.

Den forreste gren af C. Strækker sig til den anterolaterale overflade af rygsøjlen mellem hovedets laterale rektusmuskulatur og hovedets fremre lige muskel og inderverer dem. Sammentrækningen af den laterale rektusmuskel i hovedet på den ene side fremmer hældningen af hovedet i samme retning med bilateral kontraktion fremad. Hovedets forreste rektusmuskulatur lægger hovedet i retning.

Den bageste gren af CI kaldes suboccipitalnerven (n. Suboccipitalis) og leverer de store bakre og mindre bakre rektus muskler i hovedet, hovedets øvre og nedre skrå muskler. Med ensidig skæring vipper alle disse muskler hovedet tilbage og til siden med den bilaterale ryg.

Isoleret læsion af den første cervikal spinalnerve er sjælden og observeres ved patologiske tilstande i de øvre cervikale hvirvler. Når fibrene i denne nerve bliver irriteret, opstår der konvulsive sammentrækninger af hovedets nedre skrå muskel. Med en ensidig klonisk krampe i denne muskel vender hovedet rytmisk til den berørte side; ved sin toniske krampe svinger hovedet langsomt, og denne drejning er længere. I tilfælde af bilaterale konvulsioner vender hovedet til den ene eller den anden side - en rotationskrampe (tic rotatore).

Den anden cervikal nerve (n. Cervicalis secundus), der forlader den intervertebrale åbning CII, er opdelt i de forreste og bageste grene. Den forreste gren deltager i dannelsen af den cervicale plexus. Den bageste ben forløber bagtil mellem atlas ryghvirvler og den aksiale, omslutter den nedre kant af den nedre skrå muskel og hovedet er opdelt i tre store grene: (. N occipitalis major) opad, nedad, og større occipital nerve. To grene er en del af hovedets nedre skrå muskel og ribmusemuskelen. Med en ensidig sammentrækning af disse muskler roterer hovedet i den rigtige retning, med en bilateral - hovedet bøjer baglæns med forlængelsen af nakken.

Testen for at bestemme styrken af den bageste gruppe af hovedets muskler: Patienten tilbydes at vippe hovedet tilbage, forskeren modsætter sig denne bevægelse.

Den store occipitalnerve fremkommer under den nedre kant af hovedets nedre skrå muskel og styres opad i en lysbuen. Sammen med den occipitale arterie perforerer denne nerve senen af trapezius muskelen nær det ydre occipitale fremspring, trænger ind i huden og inderverer huden i de okkipitale og parietale områder. Med nederlaget for denne nerve (influenza, spondylitis, traume, tumorer, reflekskrampe i hovedets nedre skrå muskel) er der en skarp ømhed i nakken. Smerten er paroxysmal og intensiveret med pludselige bevægelser af hovedet. Patienterne holder hovedet stadig, vippe det lidt tilbage eller til den ene side. Med neuralgi af den store occipitale nerve er det smertefulde punkt lokaliseret på den indre tredje af linjen, der forbinder mastoidprocessen og det ydre occipitale fremspring (udgangspunktet for denne nerve). Nogle gange er der hypo- eller hyperesthesi i nakke- og hårtab.

Halsvæv (plexus cervicalis). Det er dannet af de forreste grene af CI - CIV spinal nerver og er placeret lateralt fra de tværgående processer på den forreste overflade af den midterste trappe og muskelen, der løfter scapulaen; front dækket med en sternocleidomastoid muskel. Fra plexus afgår følsomme, motoriske og blandede nerver. I løbet af disse nerver er der områder af perforering gennem fascia eller muskelen selv, hvor betingelser for kompression-iskæmiske læsioner af nerverstammen kan skabes.

Den lille occipitale nerve (n. Occipitalis minor) afgår fra den cervicale rygsøjle og består af fibre i rygmarven CI-CIII. Den passerer gennem den fasciale vagina af hovedets øvre skrå muskel og forgrenes ud i huden af den yderste del af det okkipitale område. Læsionsklinikken præsenteres med klager over paræstesi (følelsesløshed, prikkende, krybende) i det ydre oksipitale område. De opstår om natten og efter søvn. Afslørede hypæstesi i den zone af en lille gren af occipital nerve og ømhed punkt ved bagkanten af sternoclavicular-mastoid mshschy ved punktet for fastgørelse til mastoid proces.

Lignende følelser kan forekomme i den temporo-occipitale region, auricleen og den eksterne auditive kanal. I sådanne tilfælde udføres differentialdiagnose med en læsion af den store øre nerve, som består af fibre i rygmarven III. Hvis paræstesi og smerte lokaliseret på den ydre overflade af halsen fra hagen til kravebenet, kan man tænke på læsion cross hals nerve (n transversus colli.) - gren CII - CIII spinalnerverne.

Fra de fremre grene af CIII og CIV i rygmarven opstår supraklavikale nerver (nn. Supraclavicularis). De forlader fra den bageste kant af sternocleidomastoid muskel og sendes skråt nedad i supraclavikulær fossa. Her er de opdelt i tre grupper:

• de fremre supraklavikulære nerver forgrener sig i huden over den sternale del af kravebenet;
• Mellem supraklavikale nerver krydser kravebenet og forsyner huden fra brystområdet til IV ribben;
• posterior supraklavikale nerver løber langs trapezius muskelens yderkant og slutter i huden af den øvre oblate region over deltoidmusklen.

Nederlaget i disse nerver ledsages af smerter i nakken, intensiverer når hovedet er vippet til siderne. Ved intens smerte er tonisk spænding i occipitale muskler mulig, hvilket fører til den tvungne stilling af hovedet (vippes til siden og fastgjort fast). I sådanne tilfælde er det nødvendigt at skelne fra et meningeal symptom (stive nakke muskler). Der er lidelser med overfladefølsomhed (hyperesthesi, hypo- eller anæstesi). Smertepunkter opdages med tryk i den bageste margen af sternocleidomastoidmuskel.

Muskel cervikale plexus grene innerverer: intertransversarii som ved indgreb ensidig reduktion i hældningen af halsen i retning af (innerveret segment CI - CII); den lange muskel i hovedet - vipper den cervicale rygsøjle og hovedet fremad (indervated af segmentet CI-CII); lavere sublinguale muskler (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), som forsinker hyoidbenet på den handling at synke (innerveret segment CI - CII); sternocleidomastoid muskel - med en ensidig sammentrækning det tiltner hovedet mod sammentrækningen, og ansigtet bliver således i modsat retning; med bilateral reduktion - hovedet kastes tilbage (inderveret af segmentet CII-CIII og n. Accessorius).

Test for at bestemme styrken af sternocleidomastoid muskel:

1. emnet tilbydes at vippe sit hoved til siden og hans ansigt for at dreje i retning modsat hovedets hældning; eksaminator modsætter sig denne bevægelse
2. tilbud om at vippe hovedet tilbage; Undersøgeren modsætter sig denne bevægelse og palperer den kontraherede muskel.

Muskel cervikale plexus grene også innerverer trapezius musklen, hvilket bringer bladet til rygsøjlen, når hele er reduceret levator scapulae muskel - samtidig reducere de øvre bjælker sænker blade - at reducere den nedre del (innerveret segment CII -. CIV, n accessorius).

Testen for at bestemme styrken af den øverste del af trapezius muskelen: emnet tilbydes at rykke på skuldrene; eksaminator modsætter sig denne bevægelse. Når man skærer toppen af m. Trapezii scapula stiger op og nedre hjørne af det vender udad. Med lammelse af denne muskel, falder skulderen, bliver den nederste vinkel af scapula til medial side.

Testen for at bestemme styrken af den midterste del af trapezius muskelen: emnet tilbydes at bevæge skulderen tilbage, eksaminator modsætter sig denne bevægelse og palperer den kontraherede del af muskelen. I norm under handlingen af den midterste del af m. Trapezii scapula bringes til rygsøjlen; Når lammelsen fjernes, fjernes scapulaen og ligger lidt bag thoraxen.

Prøven til bestemmelse af sløret på den nedre del af trapezius muskelen: emnet tilbydes at flytte overkroppen løftet tilbage, eksaminator modstår denne bevægelse og palpating den forkortede nederste del af muskelen. Normalt er bladet noget sænket og nærmer sig rygsøjlen. Med lammelse af denne muskel stiger scapula noget og adskiller sig fra rygsøjlen.

Phrenic nerve (n phrenicus.) - blandet nerve cervical plexus - består af fibre CIII -CV spinalnerver og sympatiske fibre af den midterste og nedre cervikale sympatiske trunk node. Nerven er placeret ned ad den forreste trappe og trænger ind i brysthulen, der går mellem den subklave arterie og venen. Den venstre phrenic nerve er på den forreste overflade af aortabuen, foran roden af venstre lunge og den venstre sideflade af hjertesækken til membranen. Højre - ligger foran roden af højre lunge og passerer langs sidekanten af perikardiet til membranen. Nerveens motorfibre leverer en membran, følsom - indervate pleura, perikardiet, leveren og dets ledbånd, delvist peritoneum. Denne nerve er anastomoserende med celiac plexus og membranets sympatiske plexus.

Med en reduktion er membranen af membranen fladt, hvilket øger brystets volumen og fremmer inspirationshandlingen.

Prøven til bestemmelse af membranets virkning: subjektet i den bageste position tilbydes at trække dybt indånding, undersøgeren undersøger den spændte væg i underlivet. Ved ensidig lammelse af membranen svækkes spændingen af den tilsvarende halvdel af abdominalvæggen.

Lammelse af membranen fører til en begrænsning af lungernes mobilitet og en vis krænkelse af vejrtrækningen. Når du inhalerer, løfter membranen passivt musklerne i den fremre abdominale væg. Den slags åndedrætsbevægelser bliver paradoksal: når inhalationen falder den epigastriske region, og når den udåndes - stikker den ud (i norm - tværtimod); vanskelige hostebevægelser. Membranets bevægelighed vurderes godt ved fluoroskopisk undersøgelse.

Når den diafragmatiske nerve irriterer, opstår der en membrankramper, der er manifesteret af hikke, smerter, der spredes til skulder, skulder, nakke og brysts område.

Den diafragmatiske nerve påvirkes af smitsomme sygdomme (difteri, skarlagensfeber, influenza), forgiftninger, traumer, metastaser af en malign tumor i livmoderhvirvlerne osv.

Samtidig nederlag af hele cervicale plexus er sjælden (med infektion, forgiftning, traume, tumorer). Med en bilateral lammelse af nakke muskler læner hovedet sig fremad, det kan ikke løfte patienten. Irritationen af trunkerne i cervicale plexus fører til en spasme, der strækker sig til hovedets skrå muskler, halsens midtermuskulatur og membranen. Med en tonisk krampe i nakke muskulaturen er hovedet vippet tilbage og ind i den berørte side, med den bilaterale side - vipper tilbage, hvilket skaber indtryk af stive nakke muskler.

Det neuralgiske syndrom i nederlaget af den cervicale plexus er udtrykt ved smerter i den okkipitale region, posterolaterale overflade af nakke og i øremærken. I denne zone er følsomhedsforstyrrelser mulige.

[1], [2], [3], [4], [5]