Symptomer på tidsmæssig lobe skade

Når tidsmæssige lobe læsioner opstår dysfunktioner opført analysatorer og efferente systemer og højere nerveaktivitet uorden manifesteret desorientering i miljø N misforstået talesignaler (auditiv agnosi).

Ved læsioner af de tidsmæssige lobes er motorforstyrrelser ikke særlig udtalte eller fraværende. Ofte er der angreb af vestibulært kortikalsystem svimmelhed. Måske forekomsten af astasia-abasia (som i nederlaget for frontalbenen) med en tendens til at falde i den modsatte retning. Foci i dybden af de temporale lobes forårsager udseendet af en øvre kvadrant hemianopsi. De vigtigste symptomer på tab og irritation af de tidlige lobes er forbundet med en krænkelse af analysatorernes funktion.

Hyppige tegn på patologi er tidsmæssige hallucinationer og anfald med forskellige auraer: olfaktoriske (irritation gyrus af hippocampus), aroma (nær ø-foci skive), auditive (superior temporal gyrus), vestibulære (lukker tre fraktioner - en tidsmæssig, occipital, parietal). Med nederlag mediobasal afdelinger ofte har en visceral aura (epigastriske, hjerte-, og andre.). Foci i dybden af den tidlige lobe kan forårsage visuelle hallucinationer eller auraer. Generelle anfald med bevidstløshed observeret hyppigere i lokaliseringen af polerne i området af centrene for tindingelapperne. Bestråling af irritation i den tidlige zone forårsager paroxysmale lidelser med højere nervøsitet.

Paroxysmale lidelser i psyken i de temporale lobes patologi indbefatter forskellige ændringer i bevidstheden, som ofte defineres som søvnlignende tilstande. Under et angreb ser omgivelserne ud til patienterne helt ukendte ("aldrig set", "aldrig hørt") eller omvendt - længe set, længe hørt.

Temporal automatisme er forbundet med forringet orientering i det eksterne miljø. Patienter genkender ikke gaden, deres hjem, arrangementet af værelser i lejligheden, forpligter mange udadtil formålsløse handlinger. Forbindelserne mellem de tidlige lobes med hjernens dybe strukturer (især med retikulær dannelse) forklarer forekomsten af små epileptiske anfald, når disse lobber påvirkes. Disse anfald er begrænset til kortvarig degenergi af bevidsthed uden motoriske lidelser (i modsætning til små anfald af frontal oprindelse).

Tindingelapperne (især deres medio-basal dele) er tæt forbundet til hypothalamus diencephalon og reticular formation, så patienter med læsioner af tindingelapperne meget ofte har autonome viscerale sygdomme, som vil blive diskuteret i afsnittet om de limbiske hjernelæsioner Department.

Læsioner af den tidlige lobe, den bageste del af den øvre temporal gyrus (Wernicke-zonen) forårsager udseendet af sensorisk afasi eller dets sorter (amnestic, semantisk afasi). Ofte lidelser i den følelsesmæssige sfære (depression, angst, følelsesløshed og andre afvigelser). Hukommelsen er også brudt. W. Penfidd (1964) mener, at temporale lobes er endda et "center of memory". Imidlertid memory-funktionen foretages i hele hjernen (fx praksis, dvs. "hukommelse" i aktionerne forbundet med de parietale og frontale lapper, "memory" for anerkendelse af visuelle billeder - .. C occipitale lapper). Hukommelse i læsionen af de temporale lobes er særlig forstyrret på grund af sammenhængen mellem disse lobes med mange analysatorer. Derudover er en persons hukommelse stort set verbal, hvilket også er forbundet med funktionerne primært af hjernens temporale lobber.

Syndromer af lokale læsioner af de tidlige lobes

I. Nedre mediale opdelinger (amygdala og hippocampus)

1. hukommelsestab

II. Forreste stolpe (bilaterale skader)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) syndrom
   • visuel agnosia
   • mundtlig forskningsadfærd
   • følelsesmæssige lidelser
   • hyperseksualitet
   • reduktion i motoraktivitet
   • "Hypermetamorfose" (enhver visuel stimulus distraherer opmærksomhed)

III. Nedre sideafdelinger

1. Dominerende halvkugle
   • Transkortisk sensorisk afasi
   • Amnestisk (nominel) afasi
2. Ikke-dominerende halvkugle
   • Forværring af anerkendelse af ansigtsfølsomt udtryk.

IV. Superolateral afdelinger

1. Dominerende halvkugle
   • "Ren" verbal døvhed
   • Sanseafasi
2. Ikke-dominerende halvkugle
   • sensorisk underholdning
   • sensorisk apostody
3. Bilaterale skader
   • Auditiv agnosia
   • Kontralateral øvre kvadrant hemianopsi

V. Ikke-lokaliseret skade

1. Auditiv hallucinationer
2. Komplekse visuelle hallucinationer

VI. Epileptiske fænomener (primært lavere medial)

1. Interiktale manifestationer (under punkt 1 til 6, plus a. Eller b.)

1. Overdreven påvirkning
2. Tilstrækkelighed til transcendentale oplevelser ("kosmisk vision")
3. Tilstrækkelighed til detaljer og detaljer
4. Paranoide Ideer
5. hyperseksualitet
6. Unormal religiositet
   • Venstre halvkugle epileptiske foci
   1. Tilstrækkelighed til at danne usædvanlige ideer
   2. paranoia
   3. Fornemmelse af din skæbnes fremsyn
   • Højre halvkugleformede epileptiske foci
   1. Følelsesmæssige lidelser (sorg, høj spiritus)
   2. Anvendelse af den defensive mekanisme af negation

2. Ictal manifestationer

1. Smag og olfaktoriske hallucinationer
2. Visuelle og andre bedragerier af sanserne (deja vu, etc.)
3. Psykomotoriske anfald (en række temporomandibulære partielle komplekse anfald)
4. Vegetative sygdomme

I. Nedre mediale opdelinger (amygdala og hippocampus)

Hukommelsessygdomme (amnesi) er blandt de mest karakteristiske manifestationer af skader på den tidlige lobe, især dens lavere medianer.

Bilateral skade på de dybe sektioner af den tidlige lobe (begge hippocampi) fører til global amnesi. Når den venstre temporale lobe fjernes, og anfald fra venstre temporal lobe udvikler sig, udvikles et underskud af verbal hukommelse (som altid bliver mere mærkbar, når hippocampus er involveret). Skader på den rette temporal lobe resulterer i en hukommelsessvigt overvejende i ikke-verbal information (ansigter, meningsløse figurer, lugt osv.).

II. Forreste stolpe (bilaterale skader)

Sådanne skader ledsages af udviklingen af Kluver-Bussey-syndromet. Sidste er sjælden og manifesterer sig ved apati, ligegyldighed med nedsat motorisk aktivitet, mental blindhed (visuel agnosi), en stigning i seksuel og mundtlige aktivitet, hyperaktivitet på visuelle stimuli (visuel stimulus nogen distraherende).

III. Nedre sideafdelinger

Skaderne på den dominerende halvkugle, der fører til foci i venstre temporal lobe i højrehænderne, manifesteres af symptomer på transcortisk sensorisk afasi. Med fokus i de bageste områder af den tidlige region, der involverer den nedre del af parietalloben, er det muligt at bestemme "objekternes navn" (amnestisk eller nominel afasi).

Nederlaget for den ikke-dominerende halvkugle, ud over forværringen af ikke-verbale mnestic funktioner, ledsages af en forringelse af anerkendelsen af efterligne følelsesmæssigt udtryk.

IV. Superolateral afdelinger

Nederlaget for dette område (den bageste del af den øvre temporal gyrus, Wernicke-regionen) på den dominerende halvkugle fører til tab af evnen til at forstå tale ("ren" verbal døvhed). I forbindelse hermed falder kontrol over ens egen tale ud: sensorisk afasi udvikler sig. Nogle gange, når venstre halvkugle er dominerende i tale, er opfattelsen af stemme og diskriminering af fonemer (identifikation af fonemer) mere krænket i højre øre end i venstre øre.

Besejre af disse divisioner i ikke-dominerende hemisfære fører til forskelsbehandling forstyrrelser nonverbale lyde, deres højde og tone (touch-tonaphasia) samt en forværring af følelsesmæssig fint vokalisering diskrimination (sensorisk aprosodiya).

De bilaterale skader i begge primære auditoriske regioner (Gesheli convolution) kan føre til auditiv agnosi (kortikal døvhed). Den auditive agnosia udvikler sig.

Inddragelsen af den visuelle sløjfe (omkring det tidsmæssige horn i den laterale ventrikel) kan forårsage kontralateral øvre kvadranthemianopsi eller fuldstændig homonymous hæmatopsi. Bilaterale skader, der involverer den occipitale associative cortex, kan forårsage agnosia af genstande.

Æstetisk evaluering af visuelt opfattede objekter kan forstyrres, hvis den rette tidskreds er beskadiget.

V. Ikke-lokaliseret skade

Auditive hallucinationer og komplekse visuelle hallucinationer (såvel som den olfaktoriske og smag), og de autonome og respiratoriske symptomer i form af tydelige kliniske tegn observeres primært i maleriet aura anfald.

VI. Epileptiske fænomener (primært lavere medial).

Ændringer i personlighed og humør som vedvarende interictal manifestationer hos patienter med FLE eller afspejler den indflydelse, den underliggende sygdom, der har resulteret i tindingelappen skader eller epileptiske udladninger indvirkning på dybe limbiske strukturer i hjernen. Sådanne ændringer omfatter: overdreven krukkeri forkærlighed for transcendentale erfaringer ( "kosmiske syn"), en forkærlighed for detaljer og grundighed, stivhed affektive og paranoide tanker, hyperseksualitet, religiøsitet unormal. På samme tid forlod halvkuglefoci for det meste forårsage ideatorforstyrrelser, og højre halvkuglefoci er følelsesmæssigt affektive.

Ictal manifestationer er meget forskellige. Auditoriske, olfaktoriske og smags hallucinationer er sædvanligvis det første symptom (aura) af en epileptisk pasform. Den lugtende aura kan også forårsages (mere sjældent) af lobedolevy passer.

Visuelle hallucinationer her er mere komplekse (deja vu, etc.) end med stimulering af den visuelle (occipitale) cortex.

De temporo-partielle partielle komplekse anfald er meget forskellige. Automatisme - ikke-krampende motoriske manifestationer af anfald - leds næsten altid af en forstyrrelse af bevidstheden. De kan være vedholdende (patienten gentager den aktivitet, han startede før anfaldet) eller manifesterer nye handlinger. Automatiseringer kan klassificeres i simple (for eksempel gentagelse af sådanne elementære bevægelser som tygget og sluge) og interaktivt. Sidstnævnte manifesteres af koordinerede handlinger, hvor den aktive interaktion mellem patienten og miljøet afspejles.

En anden form for beslaglæggelse er den temporale lobar-synkope. Sidstnævnte manifesteres af patientens fald som i en synkope (med eller uden en typisk aura af tidsmæssigt anfald). Bevidstheden går normalt tabt, og patienten er som regel forvirret eller døvet. I hver af disse typer automatisme amneser patienten hvad der sker under anfaldet. Kramperne i sådanne angreb spredes generelt ud over den tidlige lobe, hvori de begyndte. Før motoraktivitet i en pasform er det oprindelige tegn i form af et typisk "stoppet udseende" meget karakteristisk.

Epileptiske "drop-angreb" kan også observeres ved delvise anfald af ekstramarine oprindelse eller i primære generaliserede anfald.

Ictal tale observeres ofte i komplekse partielle anfald. I mere end 80% af tilfældene kommer udledningskilden fra en ikke-dominerende (højre) temporal lobe. I modsætning hertil er post-aphthous afasi typisk for fokaliteter i den dominerende temporale lobe.

Dystoniske holdninger i armen eller benet, kontralaterale, tilsvarende temporal lobe, kan observeres med komplekse partielle anfald. De skyldes formodentlig spredningen af konvulsive udledninger til de basale ganglier.

Kloniske jerks på ansigtet virker ofte ipsilaterale til det tidsmæssige epileptiske fokus. Andre somatomotoriske manifestationer af tidsmæssige anfald (tonisk, klonisk, postural), der fremkommer ved efterfølgende stadier af anfaldsprocessen, indikerer ictal involvering af andre hjernestrukturer. Sådanne anfald bliver ofte sekundære generaliserede.

Ændringer i humør eller påvirkning er typiske for tidsmæssige anfald. Den mest almindelige følelse er frygt, som kan udvikle sig som det første symptom på et anfald (typisk for amygdala involvering). I sådanne tilfælde ledsages det af karakteristiske vegetative symptomer i form af pallor, takykardi, hyperhidrose, elevændringer og piloerektion. Seksuel ophidselse forekommer nogle gange i de tidlige faser af et anfald.

Indholdet af bevidsthed i en pasform kan krænkes af typen deja vu, tvungen tænkning, depersonalisering og krænkelse af tidsopfattelsen (illusionen af et accelereret eller forsinket forløb).

Alt ovenstående kan opsummeres på en anden måde, idet man først angiver listen over de vigtigste neurologiske syndromer af skade på de tidsmæssige lobes og derefter noterer de epileptiske fænomener, der er karakteristiske for denne lokalisering.

A. Listen over syndromer afsløret, når højre, venstre og begge tidsmæssige lobes er beskadiget.

I. Enhver (højre eller venstre) temporal lobe.

1. Overtrædelse af olfaktorisk identifikation og diskrimination
2. Parese af det kontralaterale nedre ansigt med et spontant smil
3. Felt i synsfeltet, især i form af en homonym, inkongruent, øvre kvadrant hemianopsi.
4. Øget auditorisk tærskel for højfrekvente lyde og auditiv uopmærksomhed mod det kontralaterale øre.
5. Reduceret seksuel aktivitet.

II. Ikke-dominerende (højre) temporal lobe.

1. Forværring af nonverbal mnestic funktioner
2. Forværring af diskrimination af ikke-verbale lyde, deres højde og tonalitet, forværring af diskrimination af følelsesmæssig vokalisering.
3. Forværring af diskrimination af lykkelige stimuli.
4. Defekt af visuel opfattelse.

III. Dominerende (venstre) temporal lobe.

1. Nedskrivning af verbal hukommelse
2. Forringelse af identifikationen af fonemer, især det højre øre
3. Dysnomia (dysnomi).

IV. Begge temporale lober.

1. Global amnesi
2. Kluver-Buci Syndrome
3. Synlig agnosia
4. Cortical døvhed.
5. Auditiv agnosia.

B. Epileptiske fænomener, karakteristiske for tidsmæssig lokalisering af epileptisk fokus.

I. Den forreste pol og den indre del (herunder hippocampus og amygdala) af den tidlige lobe.

1. Epigastrisk ubehag
2. kvalme
3. En første "stoppet look"
4. Enkel (mundtlig og anden) automatisme
5. Vegetative manifestationer (plager, hot flashes, rumlende i maven, dilaterede elever osv.). Mere almindeligt i epileptisk fokus i den rette temporal lobe.
6. Frygt eller panik
7. Forvirring af bevidsthed
8. Allerede vu.
9. Vokalisering.
10. Stop med at trække vejret.

II. Den bageste og laterale del af den tidlige lobe.

1. Humørsvingninger
2. Auditiv hallucinationer
3. Spotting rumlige hallucinationer og illusioner.
4. Iktal og postulal afasi.
5. Nuværende ictal tale (normalt med fokus på den ikke-dominerende halvkugle).
6. Iktal eller postictal desorientering.
7. Ictal talestop (epileptisk fokus i den dominante halvkugles nedre temporal gyrus).

III. Ikke-lokaliserede epileptiske foci i den tidlige lobe.

1. Dystoniske holdninger i modsatte ekstremiteter
2. Reduktion af motoraktivitet i modsatte lemmer under automatikken.

[1], [2]