Symptomer på occipitallappen

Destruktion af projektorens projektionsområde (cuneus gyrus lingualis og dybe sektioner af sulcus calcarinus) medfører udseendet af den samme hemianopsi. Lighter grader af skader forårsager ikke en fuldstændig hæmopsykdom. Hemiopiske lidelser kan være delvise. Således falder kun de nedre kvadranter i synsfeltene i cuneus nederlag, og foci i gyrus lingualis giver den øverste firkantede hemianopsi.

I kortikale (occipitale) læsioner bevares de centrale synsfelt sædvanligvis, hvilket skelner dem fra synsvejslæsioner (tr. Opticus). Lesioner af de ydre overflader af de okkipitale lobes fører ikke til blindhed, men til visuel agnosia-genkendelse af genstande ved deres visuelle billeder. Foci på grænsen til occipitalloben med parietal forårsager alexia (manglende forståelse af skriftlig tale) og acalculia (break accounts).

Kontralateral ataksi (forstyrrelse af funktionen af den occipital-bro-cerebellarvej) kan forekomme, forstyrre øjnens kombinerede bevægelse, ændre ældernes bredde og indkvarteringsforstyrrelsen.

Irritation af den indre overflade af occipital lap giver anledning til en simpel synsindtryk (af fotografisk) -. Stroboskoplys, lynnedslag, farvede gnister, etc. Mere komplekse visuelle fornemmelser (filmiske billeder) forekomme under stimulering af de ydre overflader af de occipitale lapper.

En anden lidelse opstår i læsioner af occipitale lapper - metamorfopsi (forvrænget opfattelse af synlige former af objekter - deres konturer synes at være brudt, snoet, synes de at være for lille - micropsia - eller omvendt, for stort - macropsia). Mest sandsynligt afhænger udseendet af sådanne forvrængede opfattelser af overtrædelsen af de visuelle og statokinetiske analyseres fælles arbejde.

Syndromer af lokalskader af occipitale lobes

I. Mediale afdelinger

1. Fejl i synsfeltet
2. Synlig agnosia
3. Visuelle hallucinationer
4. Alexia uden agrafi
5. Anton (Anton) syndrom (negation af blindhed)

II. Laterale (konvektionelle) afdelinger

1. Alexia med agraea
2. Overtrædelse af optokinetisk nystagmus
3. Ipsilateral forringelse af opfølgningsbevægelser i øjet.

III. Epileptiske fænomener, karakteristiske for occipital lokalisering af epileptiske foci

I. Mediale afdelinger.

Læsioner af occipitale lapper fører som regel til en række synsnedsættelse som en krænkelse af de visuelle områder, herunder i form af hemianopsi, visuel agnosi ( "kortikalblindhed"), og visuelle hallucinationer.

Omfattende skade den indvendige (mediale) side af occipital lap i område fissurae calcarinae resulterer i typiske tilfælde, at tabet af de modstående synsfelter for begge øjne, det vil sige at udvikle et komplet enslydende hemianopsi. Lokale nederlag over fissurae calcarinae, det vil sige i cuneus regionen, fører til en kvadrant hæmopsi af de modsatte lavere kvadranter; med lokale læsioner under denne fur (gyrus lingualis) falder felterne i de modstående øvre kvadranter ud. Brande af endnu mindre størrelse fører til udseende af kvæg i modsatte synsfelt (i både synsfelt og i kvadranter med samme navn). Farvefornemmelser i modsatte synsfelter falder tidligere ud, derfor bliver forskning af synsfelt ikke kun på hvidt, men også på blå og røde farver i tidlige stadier af nogle sygdomme den vigtige værdi.

Bilaterale læsioner af den occipitale lobs mediale overflader fører sjældent til fuldstændig blindhed: Den såkaldte centrale eller makulære vision bevares sædvanligvis.

Spotting agnosia i sin udvidede form er mindre almindelig og mere typisk for bilateral involvering af occipitalloben. I dette tilfælde er patienten ikke blind i ordets bogstavelige betydning; han ser alle objekter, men mister evnen til at genkende dem. Arten af synsforstyrrelser i sådanne tilfælde er meget variabel. En bilateral homonymous hemianopsi er mulig. Eleverne, deres refleksreaktioner og fundus forbliver normale.

Patienten ophører med at genkende og skrive, det vil sige udvikler alexia (delvis eller fuldstændig manglende evne til at læse). Alexis forekommer i to grundlæggende former: den "rene aleksi" (eller alexia uden agraphia) og Alex agraphia. "Ren Alex" udvikler i beskadiget mediale overflade af occipital lap, der afbryder forbindelsen af den visuelle cortex med venstre (dominerende) temporoparietal region. Disse er normalt læsioner placeret bag og under det bageste horn i lateral ventrikel. Med "ren alexia" er visuel skarphed hos de fleste patienter normal, selv om en kvadranthemianopi eller fuldstændig hæmatopsi kan forekomme. Ikke-verbale stimuli (andre objekter og ansigter) kan genkendes normalt. Alexia med agraphia er kendetegnet ved beskadigelse af occipital lap convexital overflade, tættere på tindingelappen, og manifesterer sig ikke blot en overtrædelse af læsning, men også defekter breve, ofte findes hos patienter med forskellige former for afasi.

Visuelle hallucinationer kan have karakter af fotografiske simpel eller mere komplekse visuelle billeder (sidstnævnte ofte efter stimulering af de laterale områder af cortex af occipital lap), og kan forekomme alene eller som en aura af et epileptisk anfald. Ignorerer eller benægter (anosognosi) af blindhed hos nogle patienter med visuel agnosi (kortikal blindhed) kaldes Anton syndrom (Anton). Patienter med Antons syndrom konfronterer deres visuelle miljø og nægter at genkende deres visuelle defekt. Antons syndrom er mere almindeligt i kortikal blindhed i vaskulær genese.

Generelt er årsagerne til kortikal blindhed forskellige; det er beskrevet i vaskulære (slagtilfælde, komplikation angiografi), infektiøs (meningitis, encephalitis), degenerative (MELAS-syndrom, Leigh sygdom, adrenoleukodystrofi, metohromaticheskaya leukodystrofi, Creutzfeldt-Jakobs sygdom), immun (multipel sklerose, subakut skleroserende panencephalitis), metabolisk (hypoglykæmi forgiftning med carbonmonoxid, uræmi, hæmodialyse), giftige (kviksølv, bly, ethanol), iatrogen (vincristin) og andre patologiske tilstande (forbigående eller postictal iktal fænomen, eklampsi, hydrocephalus Jeg, en hjerne tumor, en traumatisk hjerneskade, elektrisk skade, porfyri, hjerneødem).

II. Laterale sektioner.

Nederlag af de laterale (convexital) afdelinger af occipital lap kan også være ledsaget af en ændring i den optokinetic nystagmus og forringelse af sporing øjenbevægelser, som detekteres på et særligt instrumentale undersøgelser. Omfattende skade occipital cortex delvist involveret isselappen kan føre til specifikke former Metamorphosis, herunder palinopsia (udholdenhed visuelle billede) allesteziyu (falsk objekt orientering i rummet), monokulære dobbeltsyn eller triplopiyu og endda poliopiyu (ét objekt opfattes som to eller flere). I disse tilfælde også mulige fænomener såsom hukommelsessvækkelse i visuelle stimuli topografiske hukommelsessvækkelse, problemer i visuelt rumlige orientering.

Prosopagnosia (nedsat anerkendelse af ansigtet) kan forårsages af bilaterale occipital-parietale læsioner. Ensidet optisk ataksi på siden modsat parieto-occipitale skader kan observeres isoleret uden andre komponenter i Balint-syndromet.

Farveakromatopsi manifesteres ved en krænkelse af anerkendelsen af farveskygger (efterfølgende skader på højre halvkugle).

Listen over de vigtigste neurologiske syndromer i nederlag af occipitalloben ser ud som følger.

Enhver (højre eller venstre) occipital lobe.

1. Kontralateral homonym defekt af synsfeltet: scotoma, hemianopsi, kvadranthemianopsi.
2. Ensidet optisk ataxi

Ikke-dominerende (højre) occipital lobe.

1. Farve agnosia
2. Spektakulære oculomotoriske lidelser (krænkelser af øjens opfølgende bevægelser)
3. Forværring af den visuelle orientering
4. Forfald af topografisk hukommelse

Dominerende (venstre) occipital lobe.

1. Farveanomie (manglende evne til at navngive farven korrekt)
2. Alexia uden agrafi (med beskadigelse af de bageste dele af corpus callosum)

Begge occipitallober

1. Bilateralt scotoma
2. Corkua blindhed
3. Antons syndrom.
4. Balint syndromet
5. Forskellige varianter af visuel agnosia (objekter, personer, farve).

III. Epileptiske fænomener, der er karakteristiske for occipital lokalisering af epileptiske foci.

Nukale angreb ledsages af elementære visuelle billeder (photomata) samt negative fænomener (scotoma, hemianopsi, amavroz). Mere komplekse hallucinationer er forbundet med spredning af epileptisk udledning til parietal eller tidsmæssig region. Hurtigt tvunget blinkende i begyndelsen af et anfald kan være et tegn på det occipitale epileptiske fokus. Nogle gange efter synlige hallucinationer udvikler sig hoved og øjne i modsat retning (involvering af den kontralaterale parietal-occipitale region). Spredningen af konvulsive udledninger til den tidlige region kan føre til komplekse partielle anfald, og deres "lækage" i parietalloben kan forårsage forskellige somatosensoriske fænomener. Sommetider strækker konvulsive udladninger fra den occipitale lobe sig til den forreste centrale gyrus eller et yderligere motorområde med et tilsvarende klinisk billede, hvilket gør det vanskeligt at lokalisere det epileptiske fokus korrekt.

Epileptisk paroxysmal skrå afvigelse af øjnene (epileptisk skæv afvigelse) med nystagmus er beskrevet ved læsion af venstre occipitallobe.

Følgelig forekommer følgende nukleare epileptiske fænomener:

1. Elementære visuelle anfald (den hyppigste variant) med fotomatiske eller negative visuelle fænomener.
2. Perceptuelle illusioner (polyopsi, metamorfose).
3. Autoskopiya.
4. Lodrette bevægelser af hoved og øjne.
5. Hurtig tvunget blinking.
6. Udvikling af simple partielle anfald til mere komplekse (med involvering af somatosensorisk, primærmotor eller yderligere motorisk cortex); sekundær generalisering.
7. Epileptisk skrå afvigelse i øjnene og epileptisk nystagmus.

[1], [2], [3]