Symptomer på skader på parietallapperne

Parietallappen er adskilt fra den centrale rille af den frontale, temporal fra - den laterale rille, fra occipital - en imaginær linje trukket fra den øvre kant parietooccipital sulcus til den nedre kant af den cerebrale hemisfære. På den ydre overflade af isselappen skelne postcentral gyrus lodrette og to vandrette skiver - verhnetemennuyu nizhnetemennoy og adskilt af en lodret rille. En del af den ringere parietale lille lap over den del af den laterale sulcus posterior, kaldet supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, og den del, der omgiver den opstigende fremgangsmåden ifølge den overlegne tidsmæssige sulcus - hjørne (vinkelformet) gyrus.

I parietalloberne og postcentralkonvolutionerne afbrydes de afferente veje af kutan og dyb følsomhed. Her udføres analyse og syntese af opfattelser fra receptorer af overfladevæv og bevægelsesorganer. Når disse anatomiske strukturer er beskadiget, forstyrres følsomhed, rumlig orientering og regulering af målrettede bevægelser.

Anæstesi (eller hypestesi) af smertefuld, termisk, taktil følsomhed, krænkelse af fælles muskuløs fornemmelse fremkommer ved læsioner af postcentralkonvolutioner. De fleste af postcentral gyrus er optaget af fremspring af ansigt, hoved, hånd og fingre.

Astereregnosis er uigenkendelse af objekter, når de føler dem med lukkede øjne. Patienter beskriver enkelte objekters egenskaber (for eksempel ru, med afrundede hjørner, koldt osv.), Men kan ikke syntetisere billedet af objektet. Dette symptom opstår med foci i den øvre parietal lobe, ved siden af postcentral gyrus. Med nederlaget af sidstnævnte, især i sin midterste sektion, droppe alle former for følsomhed for overekstremiteterne, så patienten er berøvet muligheden ikke kun for at lære emnet, men også til at beskrive de forskellige egenskaber (falsk astereognosis).

Apraxia (lidelse komplekse handlinger med konservering elementære bevægelser) hidrører fra ødelæggelsen af den isselappen dominerende hemisfære (i højrehåndet - venstre) og detekteret under driften af lemmer (som regel den øverste). Udbrud i supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraxi årsag til tabet af kinæstetiske action-billeder (eller kinæstetisk ideatornoy apraxia), og læsionen kantet gyrus (gyrus angularis) i forbindelse med henfald af den rumlige orientering af den handling (eller rumlig konstruktionsmæssige apraxia).

Patognomonichnym symptom i nederlag i parietal lobe er en overtrædelse af kroppen ordningen. Dette kommer til udtryk ringeagt eller forvrænget opfattelse af deres kropsdele (autotopagnoziya): patienter forveksle den højre halvdel af kroppen til venstre, kan ikke med rette har pensel i navngivning deres læge. Mindre almindelig er den såkaldte pseudopolymelia - en følelse af overflødig lem eller anden del af kroppen. En anden form for lidelse i kropsordningen er anosognosi - manglende anerkendelse af sygdommens manifestationer (patienten hævder for eksempel at bevæge sit lammede venstre øvre ben). Vi bemærker, at forstyrrelser i legemsplanen normalt observeres i læsioner af den ikke-dominerende halvkugle (højrehåndet - i højrehåndede personer).

Med nederlaget i den parietale lap i regionen, der grænser op til de occipitale og tindingelapperne (felter 37 og 39 - ung fylogenetisk uddannelse), symptomerne på sygdomme i højere nervøs aktivitet kombineres. Således, at slukke for bagsiden af den venstre kantet gyrus triade af symptomer ledsages af: finger agnosi (kan patienten ikke kaldes fingers børster) acalculia (disorder konti) og nedsat venstre-højre orientering (Gerstmann syndrom). Disse lidelser kan forbindes med alexi og symptomerne på amnestisk afasi.

Ødelæggelsen af de dybe sektioner af parietalloben resulterer i en nedre kvadrant hemianopsi.

Symptomer på irritation og postcentral gyrus af isselappen vises paroxysmal paræstesi - forskellige fornemmelser i huden af kravlende, kløe, svie, der passerer en elektrisk strøm (Jacksons sensoriske anfald). Disse følelser opstår spontant. Med foci i postcentral gyrus opstår paræstesi normalt i begrænsede områder af kroppens omslag (oftere på ansigt, øvre del). Hudparæstesi før epileptiske anfald kaldes somatosensorisk aura. Irritation af parietalloben bagved fra postcentral gyrus forårsager paræstesi straks på hele modsat halvdelen af kroppen.

Syndromer af lokale skader af parietale lobes

I. Postcentralna izvilina

1. Elementære somatosensoriske lidelser
   • Kontralateral depression af følsomhed (en stereotype, en muskelartikulær følelse, taktil, smertefuld, temperatur, vibrationsfølsomhed)
   • Kontralateral smerte, paræstesi

II. De mediale afdelinger (cuneus)

1. Transcortical sensorisk afasi (dominerende halvkugle)

III. Laterale sektioner (øvre og nedre parietal lobula)

1. Dominerende halvkugle
   • parietal apraxi
   • Finger agnosia
   • dyskalkuli
   • Højre-venstre disorientation
   • En bogstavelig alexia
   • Alexia med agraea
   • Gennemførelse af afasi
2. Ikke-dominerende halvkugle
   • anosognosia
   • Autotopagnoziya
   • Rumlig disorientation
   • Hemicree forsømmelse
   • Konstruktiv apraxi
   • Apraxia dressing

IV. Epileptiske fænomener, karakteristiske for parietal lokalisering af epileptisk fokus.

Lesioner af parietalloben ledsages af forskellige varianter af agnosia, apraxi og rumlig desorientering.

Ud over hvad der er blevet sagt, er mange andre neurologiske syndromer, der er forbundet med parietal lokalisering af hjerneskade, blevet gentaget i litteraturen. Et sjældent syndrom er parietal ataxi. Det udvikler i nederlag departementerne isselappen, som konvergerer i proprioceptive, vestibulære og visuelle sensoriske strømninger, og viser nedbrydning af bevægelser og hyper- gipometriey og tremor.

Ofte beskriver også muskels atrofi (især arme og skulderbælte) på den modsatte halvdel af kroppen, som sommetider går forud for paresen med langsomt flowende patologiske processer.

Mørke læsioner i de første tre år af livet er undertiden ledsaget af en forsinkelse i væksten af knogler og muskler i den modsatte halvdel af kroppen.

Manuel og oral apraxi, hypokinesi, ekkopraxi, paratoni (gegenhalten) er beskrevet.

Varianter af thalaminsyndrom udvikles undertiden med parietalskader. Når processerne i bagsiden af isselappen kan forårsage synsforstyrrelser i form af områdedefekter. Ensidet visuel forsømmelse (forsømmelse eller uopmærksomhed) kan observeres uden en synsfeltfejl. Overtrædelse af visuel perception (metamorfopsi) kan finde sted både på bilateralt og unilaterale læsioner (normalt højre). Der er separate referencer til muligheden for overtrædelser af sporing øjenbevægelser og optokinetic nystagmus, fnug reducere intelligens, psykisk blindhed, finger agnosi (på billedet Gerstman syndrom), forstyrrelser i rumlig orientering (posteriore områder af isselappen spiller en vigtig rolle i den visuelle-rumlige retninger opmærksomhed, evnen til at lede visuel opmærksomhed på dette eller det sted i det omgivende rum). Beskrevet Også fænomenet "smukke ligegyldighed" i syndromet gemiprostranstvennogo tilsidesættelse, forringelse af anerkendelse af følelsesmæssige vokaliseringer, depression.

I. Postcentralna izvilina.

Læsioner forekommer i området velkendte somatotopical organiserede kontralaterale følsomhed (lidelser stereognosis og muskel-artikulær forstand taktile, smerte, temperatur, vibration hypæstesi) og kontralaterale paræstesier, og smerte.

II. Mediale dele af parietal lobe (precuneus)

De mediale dele af parietalloben (precuneus) står over for interhemisfærisk spræng. Lesioner af denne region i venstre (dominerende af tale) halvkugle kan manifesteres transcortisk sensorisk afasi.

III. Lateral sektioner (øvre og nedre parietallober).

Nederlaget for den dominerende (venstre) parietallobe, især gyrus supramarginalis, manifesteres af den typiske parietale apraxi observeret i begge hænder. Patienten mister evnen til sædvanlige handlinger, og udtrykkelige tilfælde bliver helt hjælpeløse til at behandle dette eller det pågældende emne.

Finger agnosia manglende evne til at genkende eller betegne individuelle fingre både i sig selv og i en anden person - oftest forårsaget af skade på gyrus angularis eller den nærliggende zone på venstre (dominerende) halvkugle. Akalkuliya (manglende evne til at udføre enkle tælleoperationer) beskrives i tilfælde af beskadigelse af forskellige dele af hjernehalvfrekvenserne, herunder læsioner i venstre parietallobe. Sommetider forveksler patienten højre side med venstre (højre-venstre disorientation). Med nederlaget for vinkelkonvolutionen (gyrus angularis) er der en aleksi - tabet af evnen til at genkende skriftlige tegn; patienten mister evnen til at forstå, hvad der er skrevet. Samtidig er evnen til at skrive også overtrådt, det vil sige udvikler alexia med agraphia. Her er agrarianismen ikke så grov, som når den anden frontale gyrus påvirkes. Endelig kan nederlaget for den parietale lob på venstre halvkugle føre til udseendet af symptomer på ledningsafasi.

Patologiske processer i isselappen ikke-dominerende hemisfære (fx slagtilfælde) kan forekomme anosognosia, hvor patienten ikke er klar over sin fejl, ofte - lammelse. En mere sjælden form for agnosia er autotopagnosy - en forvrænget opfattelse eller manglende anerkendelse af dele af ens egen krop. Samtidig er der symptomer på en forvrænget kropsbillede ( "gemidepersonalizatsiya"), åndenød orientering i de dele af kroppen, følelsen af at have en falsk ben (psevdomeliya). En krænkelse af rumlig orientering er mulig. Patienten, for eksempel begynder at opleve problemer i aktiviteter, der kræver rumlig orientering: patienten ikke er i stand til at beskrive den måde fra hjem til arbejde, kan ikke styres på en enkel grundplan, eller i form af deres eget værelse. Det mest bemærkelsesværdige symptom for beskadigelse af lavere ikke-dominerende parietale lille lap (højre) hemisfære er gemiprostranstvennoe kontralateral forsømmelse (forsømmelse): en udpræget tendens til at ignorere begivenheder og objekter i en halvrum den fejlbehæftede kontralaterale hemisfære. Patienten må ikke lægge lægen op, hvis sidstnævnte står ved sengen på siden modsat den halvkugleformede skade. Patienten ignorerer ordene på venstre side af siden; forsøger at finde midten af den vandrette linje, peger han på det, skifter signifikant til højre osv. Måske fremkomsten af konstruktiv apraxi, når patienten mister evnen til at udføre lige elementære handlinger, der kræver klare rumlige koordinater. Beskrevet apraksiya dressing med en læsion af højre parietal lobe.

Det patologiske fokus i det nedre parietale lobul er undertiden manifesteret af tendensen til ikke at bruge en hånd kontralateral til skade, selvom den ikke er lammet; hun finder forlegenhed ved udførelse af manuelle opgaver.

Neurologiske syndromer i parietalloben kan opsummeres på en anden måde:

Enhver (højre eller venstre) parietal lobe.

1. Kontralateral hemihypestesi, en krænkelse af diskriminationsfølelsen (med nederste centralgyrus nederlag).
2. Hemisfærisk forsømmelse.
3. Ændringer i størrelsen og mobiliteten af det kontralaterale lem, herunder muskelvolumen og forsinkelse hos børn.
4. Pseudothalaminsyndrom
5. Forstyrrelse af øjens opfølgende bevægelser og optokinetisk nystagmus (med parietal associativ kortikal læsion og dyb hvidt stof).
6. Metamorfopsi.
7. Konstruktiv apraxi
8. Parietal ataxi (retrograd område).

Ikke-dominerende (højre) parietal lobe.

1. Konstruktiv apraxi
2. Rumlig disorientation
3. Forværring af talinformationsgenkendelse
4. Affektive lidelser.
5. Ensidig rumlig tilsidesættelse.
6. Apraxia dressing.
7. Opmærksomhedsforstyrrelser, forvirring.
8. Anosognosi og autopagnosia

Dominerende (venstre) parietal lobe.

1. afasi
2. ordblindhed
3. Suturer.
4. manuel apraxi
5. Konstruktiv apraxi.

Begge parietale lobes (samtidig nederlag af begge parietallober).

1. Visuel agnosi.
2. Balint (strongalint) syndrom (udvikler sig i nederlaget for den parieto-occipitale region i begge halvkugler) - en patient med normal synsstyrke kan samtidig opleve kun et individ; apraxi).
3. Uhøflig visuel og rumlig disorientation.
4. Groft konstruktiv apraxi.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilateral tung ideomotorisk apraxi.

IV. Epileptiske paroxysmale fænomener, der er karakteristiske for parietal lokalisering af epileptisk fokus.

Sanseområder. Primær sensorisk område.

1. Paræstesi, følelsesløshed, sjældent - smerte i den modsatte halvdel af kroppen (især i hånden, underarmen eller ansigtet).
2. Jacksonian touch march
3. Bilaterale paræstesier i benene (paracentral lob).
4. Smag aura (den nederste Rolandic region, øen).
5. Paræstesi i tungen (følelsesløshed, spænding, afkøling, prikken)
6. Abdominal aura.
7. Bilateral ansigts paræstesi
8. Genital paræstesi (paracentral lob)

Sekundært sensorisk område.

1. Bilaterale bilaterale (uden at inddrage ansigtet) paræstesi, nogle gange smertefuldt.

Yderligere sensoriske område.

1. Bilaterale paræstesier i ekstremiteterne.

Posterior og parietal-occipital region.

1. Hallucinationer.
2. Metamorphopsia (primært i nederlaget for den ikke-dominerende halvkugle).
3. Fotopsii.
4. Macropses eller mikropsions.
5. Svimmelhed (dette symptom kan skyldes involvering af temporal lobe strukturer i udledningen).

Talesymptomer.

1. Iktal afasi
2. Stop tale

Ikke-dominerende parietallobe.

1. Ignorerer den modsatte halvdel af kroppen (asomatognosia).

Dårlig lokaliseret fænomener.

1. Intraabdominale paræstesier
2. Svimmelhed.

[1], [2], [3], [4], [5]