Meningeal syndrom: diagnose

Nødhjælp til meningeal syndrom

Hvis en patient har kliniske manifestationer af meningeal syndrom, er den første opgave at fastslå arten af den sygdom, der forårsagede ham. Det er nødvendigt at udelukke traumatiske, inflammatoriske og andre sygdomme i hjernen, ledsaget af en volumetrisk virkning. Til dette formål er det nødvendigt at foretage en CT eller MR-scanning af hovedet (mindre informative røntgenbillede af kraniet knogler, men tillader knoglen at diagnosticere traumatiske forandringer), fundus undersøgelse, at vurdere muligheden for at gennemføre en lumbalpunktur under hensyntagen til de kontraindikationer til dens gennemførelse.

I tilfælde af akut meningeal syndrom skal patienten tages til sygehus. Arten og omfanget af lægebehandling, der ydes på præhospitalet, skyldes årsagen til sygdommen såvel som sværhedsgraden af patientens tilstand. De vigtigste retninger er eliminering af truslen mod patientens liv på grund af den eksisterende sygdom (for eksempel tilvejebringelse af luftvejens patency), lindring af smertsyndrom, vedligeholdelse af vitale kropsfunktioner.

Diagnose af meningeal syndrom

Diagnostisk algoritme kan repræsenteres som følger.

• Påvisning af meningeal syndrom.
• Etablering af arten af tidligere sygdomme (infektiøs, traume, arteriel hypertension, neoplasmer).
• Udelukkelse af intrakraniel volumenlæsion (optimal - MR / CT, i deres fravær - ophthalmoskopi, Echo).
• I mangel af kontraindikationer - lumbal punktering med adfærd af biokemisk, mikroskopisk, bakteriologisk undersøgelse af cerebrospinalvæske (hvis der er indikationer - PCR, immunologiske test).

Historie

Til diagnose af meningitis bør du finde ud af forekomsten af smitsomme sygdomme, feber, hovedpine og kvalme, der er blevet overført i den seneste tid. Fremkomsten af meningeal syndrom, sammen med en intens hovedpine, undertrykkelse af bevidsthed på grund af en skade eller på baggrund af fysisk eller følelsesmæssig stress antyder tilstedeværelsen af henholdsvis traumatisk eller spontan subaraknoidal blødning. Onkologiske sygdomme i anamnesen, uforklarlig nedgang i kropsvægt giver mulighed for at mistanke om onkologisk nederlag.

Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse omfatter neurologisk undersøgelse, vurdering af den fysiske tilstand (blodtryk, puls, hudtilstand, auskultation af lungerne og hjerte). Undersøgelsen af ENT organer, tandkødssygdommen, er værdifuld til at identificere den påståede infektionskilde hos en patient med sekundær meningitis.

Det er vigtigt at omhyggeligt inspicere hovedets hud, detektere blodig eller gennemsigtig aftagelig fra de nasale og eksterne auditive kanaler for at detektere traumatiske læsioner.

Laboratorieforskning

Den vigtigste måde at fastslå årsagen til meningeal syndrom er en diagnostisk lumbal punktering med efterfølgende analyse af cerebrospinalvæske. Denne metode bliver afgørende for bekræftelse af diagnosen subarachnoid blødning og meningitis. Tilstedeværelse af et klinisk billede af en meningitis - grundlaget for obligatorisk udførelse af en diagnostisk punktering.

Instrumentel forskning

Hvis der er en mistanke om hjerneskader, er en inflammatorisk sygdom i ENT-organer, der potentielt er i stand til at blive en kilde til sekundær meningitis, en MR / CT-scanning nødvendig. Patienter med en historie af kræft i identifikationen af strukturelle ændringer som følge af hjernesubstans neyroviualizatsionnogo forskning, især med forskydning af hjernens strukturer, er det nødvendigt at udføre en MRI med kontrast injektion.

En bestemt diagnostisk værdi ved detektering af traumatiske læsioner af knoglerens knogler, inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler er røntgenskalaen på kraniet. Påvisning af ødem i nippel af den optiske nerve, dets sekundære atrofi bidrager til diagnosen cerebrospinalvæskehypertension. Echoencephaloscopy er en udtrykkelig metode, der antyder tilstedeværelsen af en voluminøs supratentorial læsion. Metoden er ikke tilstrækkeligt informativ til diagnosticering af cerebrospinalvæskehypertension, hvilket fastslår læsionens art.

[1], [2], [3], [4], [5]