Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Meningeal syndrom: behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af meningeal syndrom
På præhospitalet er det vigtigt at udføre differentiel diagnose mellem primær og sekundær meningitis, der forekommer på baggrund af lokale purulente processer i ansigt, hovedområde. Tidlig diagnose, indlæggelse af patienten i profilafdelingen kan have afgørende indflydelse på sygdommens udfald. F.eks letalitet otogennyh meningitis i tilfælde, hvor behandlingen blev udført ved konservative metoder, når op på 25%, mens som følge af operationer, der udføres straks dødelighed reduceret til 5%.
Behandling af patienter med meningitis udføres i et stationært miljø, inden der transporteres patienten, hvis det er relevant, injicere analgetika, uden tegn på dehydrering - diuretika. Når man mistænkes for den bakterielle karakter af meningitis, administreres benzylpenicillin intramuskulært i en dosis på 3-4 millioner enheder ved intramuskulær injektion, da de fleste bakterielle meningitis er forårsaget af en følsom flora. Talrige undersøgelser viser, at præhospitale antibiotika reducerer dødelighed, men en systematisk gennemgang af de data, til at analysere forholdet mellem antibiotika i trin indlæggelse og efterfølgende forløb af sygdommen, var ikke i stand til fuldt ud at verificere eksistensen af nævnte forhold.
Randomiserede studier har tilvejebragt bevis for, at tidlig anvendelse af dexamethason (før anvendelse af antibiotika eller samtidig med) forbedrer prognosen af bakteriel meningitis, primært forårsaget af Haemophilus meningitis og Pneumococcus meningitis. Den positive virkning af brugen af glucocorticoider blev noteret hos både børn og voksne med akut meningitis, som ikke har alvorlige somatiske sygdomme. Der er imidlertid ingen grund til at anvende dexamethason hos patienter med meningitis forårsaget af gram-negativ flora såvel som hos nyfødte. Anvendelsen af glucocorticoider er kontraindiceret i udviklingen af meningitis i somatisk tung patient med nosokomiel infektion, krænke integriteten af dura mater.
Patienter med sekundær purulent meningitis opstår på en baggrund eksisterende sted for infektion, dog med adgang til kirurgisk separation efter arten af sygdommen: den otogennyh (rhinogenous) meningitis - en ENT afdeling, i odontogene - en separation maxillofacial kirurgi, meningitis, komplicerende for absces hjerne eller epidural abscess i den neurokirurgiske afdeling.
[