Diagnose af pleurisy

Akkumulering af exudat i pleurhulen forekommer med mange sygdomme i lungerne, pleura og andre organer, hvilket komplicerer etiologisk diagnose. Hos unge pleurisy er oftere tuberkulære (75%). Fra pleurisy af ikke-tuberkulær ætiologi bør ekssudation bemærkes for lungebetændelse af forskellig art, reumatisme, collagenose, kredsløbssufficiens, tumorer, traumer osv.

Differentialdiagnosen af pleuritis information fra historien angive arten af TB lungehindebetændelse: kontakt med TB-patienter, hyperergic reaktion på Mantoux intradermaltuberkulinprøven eller en bøjning. Hvis den eksudative pleurisy forekommer på baggrund af en bøjning, er det højst sandsynligt en pleurisy af tuberkulose etiologi, og barnet har brug for akut kemoterapi.

Parapneumonisk og metapneumonisk pleurisy udvikles i en akut periode eller kort tid efter lungebetændelse. Sygdommen er ofte forfulgt af øvre luftveje, forkølelse. I analysen af blod hos patienter med tuberkuløs pleurisy er der konstateret en stigning i ESR, moderat leukocytose, et stødt skift af leukocytformlen, lymfocytopeni, monocytose. I pleurier, der komplicerer lungebetændelse, højere leukocytose og et skift af leukocytformlen til venstre, undertiden anæmi og lupus erythematosus detekteres i lupus pleuris.

I reumatisk pleurisy er der givet afgørende betydning for indikationen af gentagen forværring af reumatisme, reumatiske indekser, samtidig skade på pleura og hjerte (reumatisk carditis).

Hydrotorax er en konsekvens af kredsløbsinsufficiens, det påvises med patologi fra hjertet (for eksempel myokarditis, hjertefejl).

Onkologisk pleuritis er karakteriseret ved malignt kursus, anæmi, vægttab, nedsat følsomhed over for tuberkulin.

Traumatisk pleurisy er forbundet med et brudt bryst, brud på ribben eller kunstig pneumothorax.

Ved differentialdiagnose er undersøgelsen af effusion obligatorisk. Væsken kan både være et exudat og et exudat, for eksempel med hydrothorax. Når den specifikke flydende ofte serøs lungehindebetændelse, lymfocytisk natur, er det muligt at detektere mycobakterier og anti-TB-antistoffer i høje titre. Hvis ekssudatet ikke suppurating, så er dets kultur steril. Volumenet af den pleurale fluid ved uspecifik lungehindebetændelse sjældent overstiger 300 ml, under såning definere uspecifik mikroflora vækst og cytologi - neutrofile granulocytter. I tilfælde af lupus pleurisy finder exuviae nogle gange lupusceller. Når cancer lungehindebetændelse ekssudation straks omdannet fra hæmorrhagisk eller serøs, kendetegnet ved vedvarende ophobning ( "uudtømmelig") kan detekteres cytologisk atypiske celler og erythrocytter i en stor mængde. Fluoroskopi og rentgenotomografiya, udført før og efter evakueringen af fluidum, tillader at skelne fra fri cystebærende væske i pleurahulen og detektere ændringer i lungerne, mediastinum, lungehinden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],