Symptomer på tuberkulose i hjernehinderne

Tuberkulose af meninges (tuberkuløs meningitis) udvikler sig ofte kraftigt. I en tidlig alder kan et barn ikke klage, men en forsigtig mor vil være opmærksom på sådanne forstadier af sygdommen som et fald i appetitten, øget døsighed, adynami.

I de tidlige dage af sygdommen synes kramper, delirium og symptomer på fokale læsioner i centralnervesystemet i form af dysfunktion af det kraniale nerver, parese eller lammelse af lemmerne. Meningeal symptomer kan udtrykkes svagt, en bradykardi er fraværende. Stolen bliver hyppigere 4-5 gange om dagen, som i kombination med opkastning (2-4 gange) ligner dyspepsi. På samme tid er der ingen excision, en stor fontanel er spændt, udbulende. Hydrocephalus udvikler sig hurtigt. Sommetider er det kliniske billede af tuberkuløs meningitis hos et ammet barn så gnides, at intet kan ses, bortset fra en stigning i kropstemperaturen, stigende døsighed og adynamia. Den afgørende betydning i disse tilfælde er bulten og spændingen af fontanelle. Hvis diagnosen ikke leveres rettidigt, udvikler sygdommen og efter 2 fører maksimalt 3 uger til døden.

Fra meningeal symptomer hos unge børn kan bruges til at diagnosticere symptom på suspension (Lesage) - hævet af armhulebarnet trækker benene i maven, holder dem i en stram position. Symptom på stativet er karakteristisk - en ejendommelig pose, hvor barnet sidder, læner sig på hænderne bag skinkerne. I prodromalperioden har barnet i den ældre alder en generel ulempe, øget træthed, appetitløshed, irritabilitet, apati, en ubehagelig hovedpine, der intensiverer i stærkt lys og støj. Temperaturen i kroppen i denne periode kan være subfebril, lejlighedsvis er der opkastning, der ikke er forbundet med at spise, bemærk tendensen til afføring. Pulsen ved sygdommens begyndelse kan være sjælden (bradykardi). Prodromalperioden er fra 1 til 4 uger. I denne periode er det ekstremt svært at diagnosticere.

I den anden periode af sygdommen - perioden for irritation af centralnervesystemet (8-14 dage) - er der en kraftig stigning i alle symptomer på prodromalperioden. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C og derover øges intensiteten af hovedpinen, som bliver konstant og ofte lokaliseret i frontal- eller oksipitalområdet. Opkastning sker, for det meste pludselig, når kroppens position ændres. Til tuberkuløs meningitis er opkastning typisk for en springvand. Anoreksi udvikler sig. Døsighed og generel svaghed stiger. Bevidstheden er undertrykt. Bradycardi erstattes af takykardi. Der er forstoppelse uden oppustethed. Bemærk fotofobi, intolerance over for støj, hyperæstesi, ofte udtrykt af autonome-kar-lidelser, såsom vedvarende rød dermographismus og spontant opstå og hurtigt forsvinde røde pletter i ansigtet og brystet (pletter Trousseau). Ved slutningen af den første uge af sygdom (5-7 dage) synes milde udtrykte positive meningiale symptomer - hals muskelstivhed, og symptomer Kernig Brudzinski. Deres intensitet øges gradvist, og i midten af anden uge af sygdom ligger barnet med hovedet kastet tilbage i den "cocked-cocked" holdning. I samme periode forekommer symptomer på irritation af kraniale nerver. Oftest lider oculomotor og abducens (III og VI par), som manifesterer sig i form af ptose, pupilkonstriktion eller ekspansion, en divergerende skele. På fundusnoten er de ofte stagnerende diske og senere - neuritis af de optiske nerver. I dette tilfælde klager patienter med sløret syn, tåge for øjnene. Med fremdriften af processen er det muligt at reducere synsskarphed, for at fuldføre blindhed. Trigeminusnerven lider sjældent, ansigtsnerven er mere berørt (VII par). Forstyrrelse af hørenerven (VIII par) vises som en fornemmelse af støj, og ofte en reduktion, undertiden i fuldstændig tab af hørelsen. Forstyrrelser af vestibulære funktioner udtrykkes i svimmelhed, følelse af fald, ustabilitet.

I udbredelsen af inflammation i området af lillehjernen og medulla oblongata (sent andet eller tidligt tredje periode), processen involverede glossopharyngeal, vagus og hypoglossale nerver (IX, X, XII par). Der er problemer med at synke eller spise poporhivanie, dæmpede stemmer, eller dysartri, hikke, forstyrre rytmen af respiration og hjerteaktivitet, og andre. Bevidstheden af barnet forvirret, bemærk udtalt retardering. Ved udgangen af den anden periode, at barnet ligger med hovedet kastet tilbage og lukkede øjne, ben trukket op til maven, mave i, mavemusklerne er anspændt. Den tredje terminale periode med tuberkuløs meningitis varer også ca. En uge (14-21 dages sygdom). For denne periode er overvejelsen af tegn på encephalitis karakteristisk. Den inflammatoriske proces fra de bløde meninger strækker sig til hjernens substans. Bevidstheden i barnet er helt tabt, kramper, takykardi er mulige. Rytmen af vejrtrækning forstyrres af Cheyne-Stokes typen. Mulig hypertermi (op til 41 ° C). Der er lammelse, parese, som regel den centrale type. 1perkinesis kombineret med lammelse, hvilket er prognostisk ekstremt ugunstigt. Ved sygdommens afslutning udvikler cachexia, sengetænd vises, efterfulgt af død ved fænomenerne for lammelse af luftvejene og vasomotoriske centre.

Spinalformen af meningitis, som regel, begynder med symptomerne på nederlaget i hjernens bløde skaller. I anden og tredje perioder vises helvedesild i ryggen, brystet og maven, forårsaget af spredning af processen til det radikale segment af de følsomme spinale nerver. Disse smerter er undertiden meget intense og i nogle tilfælde dårligt kontrolleret selv ved narkotiske analgetika. Med sygdommens fremgang er der sygdomme i bækkenorganernes funktioner: For det første problemer med vandladning og vedvarende forstoppelse, i fremtiden - inkontinens af urin og afføring. Der er også motorforstyrrelser i form af parese og lammelse (både central og perifer), afhængigt af niveauet af rygmarvsskader. Sådan fordelingen af perioder er praktisk i studiet af det kliniske billede, da de afspejler udviklingen af den patologiske proces.

Symptomer på meninges tuberkulose afhænger af graden af skade på de indre organer, den aldersrelaterede reaktivitet af organismen, mikroorganismens virulens og dens følsomhed overfor de anvendte lægemidler såvel som varigheden af behandlingen. Prognosen for et barn under 3 år er værre sammenlignet med den ældre alder. Med en rettidig (før den 10. Dag) langsigtede omfattende behandling er prognosen gunstig i mere end 90% af tilfældene.

Med tidlig behandling efter 1-2 uger mærker de forbedring af trivsel: hovedpine falder, opkastning forsvinder, appetit forbedres. Fuldstændig normalisering hos de fleste børn sker efter 2-3 måneders behandling. Meningeal symptomer bliver mindre intense fra 3.-4. Uge og elimineres fuldstændigt inden for 2-3 måneders behandling, sjældent - senere. Forstyrrelser af kranialnerves funktioner forbliver længere end meningeal symptomer. Fokal symptomer på nervesystemets nederlag forsvinder gradvist, men i nogle tilfælde forbliver vedholdende.

I genoprettelsesperioden er endokrine lidelser mulige i form af fedme og hypertrichose, efter at de er forsvundet.