Symptomer på det primære tuberkulosekompleks

Symptomer på det primære tuberkulosekompleks er forskellige og afhænger af sværhedsgraden af morfologiske forandringer på tidspunktet for barnets undersøgelse. Den kliniske symptomatologi afhænger af størrelsen af caseous fokus, hovedsageligt på sværhedsgraden af den perifokale inflammationszone i den specifikke proces af de intrathoraciske lymfeknuder.

Inflammatoriske ændringer i primær tuberkulose afhænger i nogen grad af barnets alder. Særligt udtalt tendens til omfattende processer i primærperioden hos børn i aldersgruppen op til 7 år. Denne omstændighed skyldes det faktum, at i denne alder er ikke slut differentiering af lungevæv, er der stadig en bred huller lymfeknuder revner, løse bindevæv septum rige lymfekar, hvilket bidrager til spredningen af de inflammatoriske forandringer. Symptomer på det primære tuberkulosekompleks hos børn i den yngre aldersgruppe udtrykkes i størst grad og er præget af udbredte og komplicerede former.

I de tilfælde, hvor de primære læsion dimensioner er små, er der ingen eller mild infiltration repræsenterede perifocal zone, ændringer i intrathorakale lymfeknuder fra begrænsede kliniske manifestationer af primær kompleks og malosimptomno slettet. I nogle tilfælde har primærkomplekset et asymptomatisk forløb, og det detekteres allerede i fase med omvendt udvikling - forkalkning. Udviklingen af primær lungfokus kan være anderledes. Et lille fokus med en overvejende infiltrativitet, i stedet for caseous ændringer, kan helt løse. I andre tilfælde deponeres kalk i udbruddet med dannelsen af det såkaldte Gon-fokus. I sådanne tilfælde er respenption af kalk og et betydeligt fald, og i nogle tilfælde - fuldstændig forsvinden af kilden, mulig.

Det accepteres at skelne mellem det glatte og komplicerede forløb af det primære tuberkulose kompleks. I moderne forhold, når de kliniske manifestationer af tuberkulose bliver udarmet, er det ikke altid muligt at klassificere typen af sygdomsudbrudets karakter. I nogle tilfælde kan det primære kompleks have en gradvis udvikling: I flere uger, og nogle gange måneder, bemærker en overtrædelse af barnets velbefindende, bliver han træg, whiny eller følelsesmæssig labil. Appetitten falder, kroppens vægt falder, når man måler kroppens temperatur, er det normalt fundet, at den subfebrile tilstand er af forkert type. I nogle børn kan det primære kompleks have en latent strøm, så det detekteres som et resultat af en forebyggende røntgenundersøgelse. Ved ukompliceret løbende primære tuberkuløse kompleks kliniske manifestationer skarphed selv i fravær falder tuberkulostatiske terapi efter 2-4 uger: nedsat kropstemperatur, men også langsigtede forbliver subfebrilitet forkert type. Der er et fald i ESR og leukocytose, en stigning i antallet af lymfocytter. Symptomer på forgiftning i denne periode bevares sædvanligvis og kan endda øge noget. Barnet bevarer udtalt anoreksi, han laver i vægt og højde, er humørlig, irritabel. Forløbet af det ukomplicerede primære kompleks og dets resultat til en vis grad afhænger af rettidig anvendelse af tuberkulostatisk terapi.

Med sværhedsgraden af infiltrationsfasen udvikles det komplekse forløb af det primære kompleks. Oftere kan du bemærke sygdommens akutte indtræden, kropstemperaturen stiger til febrile tal, nedsat appetit, sløvhed, hurtig træthed. Et sygt barn i en periode med stigende kropstemperatur kan opretholde en forholdsvis tilfredsstillende sundhedstilstand, som er karakteristisk for en bestemt proces. I nogle tilfælde kan du notere en løbende næse, rødme i halsen, en lille hoste, som skyldes udviklingen af parallerg behandling for tuberkulose. Klager på hoste er sjældne, selv om det i børn i tidlig alder er en biton hoste mulig, og med bronkial involvering er det muligt at tørre paroxysmer.

Paraspecifikke ændringer er et karakteristisk diagnostisk tegn, manifesteret i form af erythema nodosum, phlyctenous keratoconjunctivitis, pseudo-reumatisme af Ponce-typen. I øjeblikket er disse manifestationer sjældne, men hos nogle børn opstår de undertiden i løbet af en feberperiode. Ved undersøgelsen afsløres hudens bleghed, hudens turgor falder, kroppens vægt falder. Perifere lymfeknuder palperes i mere end fem grupper, blød-elastisk konsistens, mobil, smertefri, forstørret til størrelsen af en ærter og mere.

Perkutære ændringer i primær tuberkulosekomplekset hersker over auskultamentet: forkortelsen af percussionslyd eller dens blunting over infiltrationsstedet i lungevæv. De samme percussionsdata svarer til de regionale hilarlymfeknuder. Størrelsen af forkortningsområdet for percussionslyd er undertiden signifikant, især hos små børn, de kan opdage en sådan zone inden for et segment eller endda en brøkdel.

Når man lytter til slagloddsforkortningszonen, bestemmes svækket vejrtrækning med langvarig udånding. Med friske processer i et begrænset område høres lejlighedsvis fugtige raler af små bobler. Men i de senere år har katarrale fænomener slet ikke optrådt. Med opløsningen af perifokale fænomener og komprimering af det primære fokus, falder blunting, bliver vejret mere stift.

Fra det kardiovaskulære system kan man bemærke diffuse ændringer i myokardiet, hvilket forårsager udvidelsen af hjertet, arytmi, takykardi. Systolisk murmur, sænkning af blodtrykket. Ved undersøgelse af bukhuleorganernes organer er der en stigning i leveren og milten, undertiden ømhed i løbet af mesenteriet, i området med de mesenteriske knuder. En undersøgelse af patientens følsomhed over for tuberkulin i en Mantoux-prøve med 2 TE etablerer normalt en tuberkulinreaktion eller en periode umiddelbart efter omgangen. Ved sygdommens begyndelse forekommer ændringer i hemogrammet: moderat leukocytose (op til 8-10x10 ⁹ / l) med en stigning i antallet af neutrofiler, en stigning i ESR til 25-30 mm / time. Ved undersøgelse af proteinfraktioner noteres en stigning i indholdet af globuliner, primært på grund af gammafraktioner. Markér positive serologiske reaktioner med forskellige fraktioner af MW.

Børn med primære former for tuberkulose sjældent sputum. I denne henseende er det nødvendigt at undersøge sprængvandet i bronkierne og hos små børn - mavevaskerne for at bestemme bakterieudslippet.