Undersøgelse af patienter med tuberkulose

Tuberkulose hos børn er præget af en udpræget polymorfisme af kliniske manifestationer, fraværet af strengt specifikke symptomer, hvilket skaber betydelige vanskeligheder ved diagnosen. Der er ikke et enkelt klinisk tegn, der kun er karakteristisk for tuberkulose. Ofte hos børn er de første manifestationer af tuberkuloseinfektion kun udtryk for adfærdsændringer, almindelige symptomer på forgiftning. Derfor er hovedbetingelsen for rettidig og korrekt diagnose en omfattende undersøgelse.

Opsamlet forsigtigt anamnese

Find ud af alle de faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen: Tilstedeværelsen og arten af infektionskilden (kontaktvarighed, tilstedeværelse af bakteriel udskillelse, om patienten behandles med tuberkulose);

• tilgængelighed, multiplicitet og effektivitet af vaccinationer mod tuberkulose
• dynamik af årlige tuberkulinreaktioner (ifølge Mantoux (PM) c2TE);
• Tilstedeværelse af samtidige sygdomme (kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, urinveje, mave-tarmkanalen, psykoneurologisk patologi, allergiske sygdomme, diabetes mellitus):
• sociale, vandrende anamnese (socialt ukorrigerede børn og unge, personer uden bestemt opholdssted, flygtninge, indvandrere).

Objektiv inspektion

Følgende tegn er afsløret hos børn og unge:

• forgiftning symptomer (bleghed, tør hud, periorbital cyanose, reduceret turgor og elasticitet af væv, appetit, legemsvægt, fysisk udvikling forsinkelse, hypertrikose og bagsiden og ekstremiteter al.);
• paraspetsificheskie reaktion (mikropolilimfadenit blepharitis, allergisk keratoconjunctivitis, mild hepatosplenomegali, systolisk mislyd i hjertet af en funktionel karakter, erythema nodosum, og så videre.);
• Lokale tegn på organskader og systemer (åndedrætsorganer, urinveje, centralnervesystem, skade på perifere lymfeknuder, hud, knoglesystem).

Alle mulige symptomer på sygdommen kan kombineres i to førende kliniske syndromer:

• syndrom af almindelige lidelser (forgiftningssyndrom);
• lungesyndrom.

Fælles syndrom lidelser omfatter astenonevroticheskih reaktion (svaghed, træthed, irritabilitet, søvnløshed, forringelse i skolen ydeevne, tab af appetit, legemsvægt, lav feber, etc.), funktionelle lidelser i forskellige organer og systemer (mavesmerter, hjerte, ben, hovedpine, kvalme, forekomst af takykardi, systolisk støj, ændringer i blodtryk, etc.) og allergisk reaktioner paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, erythema nodosum, polyserositis).

Lungesyndrom omfatter tilstedeværelsen af patientens såkaldte thoracic klager, de vigtigste - hoste, hæmoptyse, dyspnø, brystsmerter, mens du trækker vejret. Det obligatoriske kliniske minimum, der udføres i en anti-tuberkulose-indstilling, er et sæt foranstaltninger til diagnosticering af manifestationer af tuberkuloseinfektion og differentiel diagnose af tuberkulose med andre sygdomme. Det omfatter følgende trin:

• undersøgelse og opsamling af oplysninger
• analyse af oplysninger om pålidelighed, information, specificitet
• opbygningen af et diagnostisk symptomkompleks
• en formodentlig diagnose
• differentialdiagnostik;
• klinisk diagnose;
• verifikation af rigtigheden af den kliniske diagnose.

Trin undersøgelse og akkumulering oplysninger omfatter historie, klager, fysisk undersøgelse, stråling (røntgen og ultralyd), laboratorie- og bakteriologisk (mikroskopi og dyrkning af spyt, mave vaskevand og urin i Mycobacterium tuberculosis [MBT]) undersøgelsesteknikker.

Indikationer for tuberkulin test af børn og unge, der søger behandling: let feber af ukendt ætiologi i 4 uger eller mere, umotiveret hoste, hoste blod op, åndenød og smerter i brystet, når vejrtrækningen, udseendet paraspetsificheskih allergiske reaktioner, forlænget lungebetændelse eller exudativ lungehindebetændelse (mere 4 uger), inflammation af perifere lymfeknuder (lymphadenitis), ineffektiv behandling af kroniske somatiske sygdomme i luftvejene, nyre, etc ..

[1], [2], [3], [4],