Symptomer og diagnose af syg sinus syndrom

Halvdelen af patienter med sygt sinus-syndrom er asymptomatiske, og karakteristikken af syge sinus syndrom manifestationer detekteret ved en tilfældighed. Årsagen til at gå til lægen hos andre patienter er klager over syncopale tilstande, svimmelhed, svaghed, en følelse af afbrydelse og smerte i hjertet, hovedpine. I de tilfælde, hvor det var muligt at få registreret før EKG, blev det konstateret, at der for 4-5 år, før du anvender til klinikken børnene har haft mindst sinusbradykardi pacemaker eller migration. Således, i fravær af behandling, dvs. I det naturlige forløb af sygdom, lidelser i sinusknuden funktionen gradvist udvikles fra sinus bradykardi og pacemaker migration indtil 40% af sinoatrialt blokade, samt substitution på rytmerne af baggrunden af en komplet fiasko af sinusknuden. Alt dette giver os mulighed for at tvivle på den uskadelige karakter af de første elektrofysiologiske fænomener. I de fleste patienter i barndommen, på trods af det asymptomatiske forløb, udvikler sinus node svagheds syndrom. Konjugationen af graden af læsion af sinusknudepunktet og AV-noden blev etableret. Sådan generaliseret inklusion af forskellige niveauer i ledningssystem i den patologiske proces på grund af ensartethed i fosterudvikling, morfogenese og genetisk program for udvikling af det autonome innervation af de ledende strukturer. EKG manifestationer af syndromet omfatter et bredt spektrum af lidelser: bradykardi rytme migration, stop sinusrytme og pauser, sinoatrialt blok, flyve-out beats, supraventrikulær takykardi, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler, AV overtrædelse af varierende grader.

Jeg variant af syndromet (dysfunktion af sinusknudepunktet) er karakteriseret ved de mindst udtalte afvigelser fra normen fra rytmen og AV-ledningen. Op til 30% af børnene klager over synkopale eller presyncopale tilstande (vasovagal synkope-mekanisme).

Med naturlig kurs i næste fase er det muligt at danne både II og III varianter af syndromets svaghed i sinusknudepunktet. Det afhænger af hvert barns specifikke elektrofysiologiske situation. Hvis der er ekstra stier latente og andre betingelser for dannelsen af abnorm myocardial elektrofysiologisk excitation mekanisme udvikler variant III - takykardi-bradykardi syndrom. Begge varianter (II og III) er karakteriseret ved lignende parametre ligger til grund sinusrytme, herunder det daglige gennemsnit og gennemsnit nat puls, varighed af pauser rytme, sinusrytme reaktivitet i form af medicinske og stresstest. Med hver af disse varianter forekommer kompenserende substitutionsrytmer. Kun i nogle tilfælde, er de repræsenteret ved forkortelser eller enkelt langsomme rytmer fra de nedre dele af hjerteledningssystemet (II variant), mens andre, generelt, genindførsel og ektopiske takykardi (III variant).

Til IV-versionen af syndromets svaghed i sinusknudepunktet er de mest udtalte lidelser karakteristiske. De manifesterer en vedvarende bradykardi på ca. 40 pr. Minut eller mindre, perioder med asystol mere end 2 sekunder. I nogle tilfælde kan pause i rytmen nå 7-8 sekunder eller mere. I nogle børn (IV-variant) registrerer sinusrytmen ikke, eller der opdages enkelte sinuskomplekser. Denne mulighed indbefatter en konstant bradykardisk form for atrieflimren-flutter. I disse tilfælde er det vigtigt at evaluere EKG registreret på sinusrytmen for diagnosen af syndromet. Diagnosen er gyldig til påvisning af bradykardi, asystol eller sinoatrial blokade. Næsten alle børn med IV variant syndrom viste tegn på nederlag af de nedre dele af det hjerteledningssystemet og myocardial elektrisk ustabilitet: forlængelse af intervallet QT, T-tak alternaner, ST-segment depression. Ventrikulær ekstrasystol. Denne gruppe af børn har det sværeste forløb af syndromets svaghed. 44% af børnene bemærker svimmelhed, angreb af svær svaghed med blackout, i 50% af tilfældene ledsages de af alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb - synkopale tilstande. I modsætning til børn med jeg variant af syndromet, er pas af bevidsthed tab i IV-varianten forårsaget af pludselig ophør eller skarp nedbremsning af hjertet - Morgany-Adams-Stokes-angreb. De ledsages af en pludselig pludselig plage, nogle gange med et stop i vejrtrækningen, med kramper. Varigheden af angreb varierer fra flere sekunder til flere minutter. Hvis det er umuligt at stoppe, fører de til en pludselig hjertedød hos barnet. Forekomsten af læsioner, herunder alle niveauer af hjerteledningssystemet og myocardiet opererer i barske forhold neurovegetative lidelser hjerterytmen regulering kan tilskrives udførelsesformen IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]