Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Neuroblastom Diagnose
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Rutinemæssig klinisk undersøgelse i neuroblastom omfatter en historie, fysisk undersøgelse, uindpakkede en blodprøve, urinanalyse, blodkemi med obligatorisk undersøgelse af lactatdehydrogenaseaktivitet og ferritinkoncentrationer. Den mest sandsynlige årsag til at øge mængden af ferritin er en stigning i dens syntese af tumorceller med efterfølgende udskillelse i blodplasmaet.
Visualisering af tumoren er mulig ved forskellige metoder (ultralyd, radiografi, CT, MR), som hver især har visse fordele. Kombinationen af metoder gør det muligt at få det mest komplette billede af processen. Tumorvolumenet beregnes ved at multiplicere tre gensidigt vinkelrette dimensioner udtrykt i centimeter og dividere det resulterende produkt med 2.
Neuroblastom Diagnose morfologisk i studiet af biopsimateriale opnået fra den primære tumor eller metastase, eller påvisning af læsioner i knoglemarven sammenholdt med stigende (mere end tre gange i forhold til normale værdier) koncentration af catecholaminer eller deres derivater i blodet eller urinen.
Til derivater af catecholaminer, som har en særlig diagnostisk værdi i neuroblastom, indbefatter vanillilmindal, homovelininsyre og dopamin. Koncentrationen af vanillylmandal og homovanilsyre blev øget hos 85% af patienterne, dopaminkoncentration hos 90% af patienterne. Udskillelse af catecholaminer har ingen prognostisk værdi, men et højt forhold vanillylmandeliske og homovanillinsyre indikerer tilstedeværelsen af lav kvalitet tumorer og er forbundet med en dårligere prognose (afhængighed direkte proportional).
En yderligere diagnostisk markør for neuroblastom er neuronspecifik enolase, isoleret af neuroendokrine tumorceller, bestemt ved immunohistokemisk undersøgelse. Den høje aktivitet af dette enzym indikerer en høj prævalens af processen. Andre markører af neuroblastom er GD 2 gangliosid , kromogranin A, neuropeptid Y. Det skal bemærkes, at ingen af de angivne indikatorer er specifikke for denne type tumor.
Osteoscintigrafi med 99mTc og efterfølgende radiografi af identificeret isotop hyperfixation foci bruges til at visualisere mulige knoglemetastaser.
Scintigrafi med yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ) har visse fordele som aktiv isotop selektivt akkumulerer catecholaminreceptorer på neuroblastomceller, derved muligt både primær tumor fokus og metastase rendering. Dagen før undersøgelsen og inden for 3 dage efter det er nødvendigt at tage kaliumiodid for at beskytte skjoldbruskkirtlen.
Aspiration knoglemarvsbiopsi (fra 4-8 point) er inkluderet i det obligatoriske diagnostiske minimum for mistænkt neuroblastom, da knoglemarven er berørt i 10% af tilfældene. Som en yderligere metode til forskning anvendes benmarv trepanobiopsy.
Alle foci mistænkelige for metastaser skal være biopsi.
For at bekræfte diagnosen neuroblastom suppleres det morfologiske studie med immunhistokemisk og molekylærbiologisk. Dette er især vigtigt, når der udføres differentiel diagnose mellem små celler kaldet småcelletumor (lymfom, primitive neuroektodermale tumorer, rhabdomyosarcoma).
[