Prognose for akut lymfoblastisk leukæmi

Hver af de moderne behandlingsprotokoller for akut lymfoblastisk leukæmi lægger sine opgaver, hvis løsning flyder i den generelle internationale for optimering af terapi af denne sygdom. For eksempel i den italienske version af protokolgruppe BFM - AIEOP - forskere venstre kraniebestråling kun for børn med hyperskeocytosis større end 100.000 celler i L og T-celle akut lymfatisk leukæmi udførelsesform, mens opnå tilstrækkelig kontrol over udseende neyroretsidivov.

Tysk-østrigske gruppe BFM fundet afgørende tidlig reaktion (reduktion i tumor masse) til predfazu behandling med prednisolon og intratekal methotrexat og sætte dette tal som en af de mest informative prognostiske faktorer. Det vigtigste resultat af CCG Group (Børnenes Cancer Group, USA) - Forbedring af behandlingsresultater ved intensivering af behandlingen af patienter med midterste risiko. EFS - begivenhed overlevelse (EFS) - på samme tid steg fra 75 til 84% (p <0,01), men erstatte prednisolon dexamethason reducerede antallet neyroretsidivov og forøget den samlede overlevelse. Protokollerne DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) fokuserer på udskiftning af konventionelle kraniebestråling på hyperfraktionerede, hvilket reducerer sandsynligheden for langsigtede komplikationer. Denne gruppe er også involveret i angiogenese problem leukæmi og anvendelser af antiangiogene lægemidler til behandling af sygdomme. I denne udgave af protokollen som en prognostiske faktorer undersøgt test for lægemiddelsensitivitet in vitro (MTT-test - test metiltiazoliltetrazoliem) til grundlæggende antileukæmiske stoffer - prednison, vincristin, daunorubicin og asparaginase. Fransk følgere gruppe BFM protokoller (FRALLE) viste lignende effekt af højdosis methotrexat og srednedoznogo patienter fra gruppen af standard og middel risiko og ingen effekt på overlevelsen af kolonistimulerende faktorer. Nord

Society of Pediatric Hematology og onkologi (NOPHO, Norge, Danmark, Sverige) udforsker prognostisk og klinisk værdi til bestemmelse minimal residual sygdom i akut lymfoblastisk leukæmi og optimerer vedligeholdelsesbehandling af farmakologiske parametre (måling af metabolitkoncentrationer mercaptopurin og methotrexat). The POG (Pediatric Oncology Group er, US) koncentrerer sin opmærksomhed på at minimere hos børn med god ved indledende prognostiske faktorer (leukocytose mindst 50 000 liter, alder 1-9 år, DNA indeks> 1,16, trisomi af kromosomer 4 og 10) observeret i 20% af tilfældene af B-lineær akut lymfatisk leukæmi (overlevelsesraten i denne gruppe var 95%). Børns Research St.Jude Hospital (SICRH, USA) giver individualiseret terapi afhængigt clearance af de cytotoksiske lægemidler. Den generelle tendens - en reduktion i toksicitet af terapien (for eksempel reduktion af en gruppe af patienter med behov for kraniebestråling følge af intensive intratekal og systemisk terapi). Forskellige forskere tilbyde deres behandlingsmuligheder for højrisikopatienter - fra indførelsen af højdosis cytarabin for børn under et år forud for en allogen knoglemarvstransplantation til alle børn med en dårlig prognose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]