Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af levercirrhose hos børn
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fysisk undersøgelse
Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at fastlægge tidspunktet for fremkomsten af de første kliniske tegn og mønstre af sygdomsudvikling, tilstedeværelsen i familiens historie af tilfælde af patologi i hepatobiliærsystemet.
Fysisk undersøgelse er nødvendigt at evaluere den fysiske udvikling af barnet, sværhedsgraden af gulsot, tilstedeværelsen af det amplificerede vaskulære mønster på brystet og maven, ekstrahepatiske symptomer (telangiectasia, palmar erytem, "underlår", perifer neuropati, etc.), Edematous syndrom. Det skal måle leveren og milten størrelse, abdominal omkreds (for ascites) estimere farven af urin og afføring.
Laboratorieforskning
Biokemisk blodprøve:
- et fald i indikatorer, der afspejler leverens syntetiske funktion (koncentration af albumin, cholinesterase, kolesterol). Det tidligste tegn på fremkaldende galdecirrhose er nedsættelsen af kolinesteraseenzymets aktivitet, som i de fleste tilfælde går forud for udseendet af andre symptomer;
- cytolysenzymer (ALT, ACT) og kolestase markører (y-glutamyl-transpeptidase, alkalisk phosphatase) kan forøges enten i norm (afhængigt af procesens trin). Med patientens dynamiske observation bemærkes et gradvist fald i aktiviteten af disse indikatorer;
- blandet hyperbilirubinæmi.
Coagulogram er præget af et fald i fibrinogen og protrobinindekset, hvilket skyldes en krænkelse af leverenes syntetiske funktion.
I klinisk blodanalyse kan anæmi, thrombocytopeni og leukopeni detekteres på grund af hypersplenisme og levercellefejl.
Instrumentel forskning
På US fastslå, at forøget lever størrelse eller mindre end normalt parenkym erhverver forøget ekkogenicitet. Det vaskulære mønster er som regel fattig. Udtrykte tegn på portal hypertension - forbedring af blodgennemstrømningen hastighed af portalen systemet, hepatiske og milt vener, stigning i milt størrelse, væskeansamlinger i bughulen.
Fibroesophagogastroduodenoscopy kan detektere udvidelsen af spiserøret i portalhypertension.
Morfologisk undersøgelse af leverbiopsi betragtes som en "guldstandard" til diagnose af levercirrhose. Lille tuberositas karakteristisk for biliær cirrose, store samlinger indikerer postgepatitnom cirrhosis eller andre årsager. For MKD cirrose er kendetegnet ved små, den samme størrelse, enheder af parenchym med en diameter på 3-5 mm, omgivet af smalle lag af bindevæv. Disse knuder indbefatter sædvanligvis en lobule i leveren. Mikroskopisk undersøgelse af leverbiopsiprøver detekterede overtrædelse luftrør struktur leverregenerering knudepunkter eller falske segmenter, fibrøst lag eller septum omgivende falske segmenter, hepatisk trabekulære fortykkelse, hepatocyt ændringer (stor celletype regeneratorlejer polymorfe hyperkromatiske kerner) og fragmentering levervæv.
Differential diagnostik
Differentiel diagnostik udføres med kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet, ekstrahepatisk portalhypertension.
[