Hvordan behandles cholelithiasis?

Ikke-medicinsk behandling af kolelithiasis

Ved forværring af kolelithiasis skal barnet indlægges. Tildele fysioterapi med det formål at forbedre udstrømningen af galde: paraffin- og ozocerit-applikationer, inductotermi på leveren. Det anbefales at bruge magnesiumelektroforese, 1% papaverinopløsning, 0,2% opløsning af platifillin. Nyttige friske eller nåletræ bad med en temperatur på 37-37,5 C i 7-12 minutter hver anden dag. Kurset er 10-12 bade. Spa behandling på resorts Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, i lokale rehabiliterings- og rehabiliteringscentre er vist.

Fødevareindtagelse bør reguleres udpege et bord nummer 5. At se tv-shows og computerspil er begrænset til 2 timer om dagen. Fysisk stress, herunder sport, er begrænset til ikke at fremkalde abdominalsmerter, men fuldstændig udelukkelse af motion og udendørs motion er uacceptabel på grund af risikoen for at udvikle et hypokinetisk syndrom.

Lægemiddelbehandling af kolelithiasis

Anvend præparater af galdesyrer - derivater af deoxycholsyre. I barndommen anvendes kun ursodeoxycholsyre, børn op til 3 år ordineres som en sirup, børn over 4 år i kapsler, inden for 10 mg Dkgsut). Hele dosen skal tages om aftenen, før du går i seng, vaskes med væske (vand, te, juice, mælk osv.). Ursodeoxycholsyre har god tolerance, har ingen bivirkninger. Behandlingens varighed er fra 6 til 24 måneder kontinuerligt.

Med langtidslægemiddel litolyse af gallesten, er hepatoprotektorer af kombineret action-hepabenum-foreskrevet. Hofitol. Valg af lægemiddel, fokus på den funktionelle tilstand af galdevejen. Ved hypertensive dysfunktioner anvendes hepaben (1 kapsel med måltider 3 gange om dagen, 1 kapsel ved sengetid i 1-3 måneder), som har en antispasmodisk virkning. Når galdeblærens hypotension er ordineret hofitol inde i 1 tablet i en alder af 5-10 år eller 2 tabletter om 15 år 3 gange om dagen før måltider i 2 uger.

Kontraindikationer til udnævnelse af konservativ behandling:

• kompliceret forløb af cholelithiasis (akut og kronisk cholecystitis, biliær kolik og andre sygdomme);
• frakoblet galdeblære;
• fedme i tredje grad
• kronisk hepatitis og cirrhosis;
• kronisk diarré:
• Enkeltbeslag med en diameter på over 15 mm, flere, der optager mere end 50% af galdeblæren lumen;
• graviditet;
• galdeblærecarcinom;
• holedoholitiaz.

Ved svær galdesten sygdom i litholytic behandling er indiceret i tilfælde, hvor sandsynligheden for en ugunstig resultat af kirurgi højere dødelighed risiko for galdesten sygdom fx børn med medfødt hjertesygdom, hæmolytisk anæmi og andre alvorlige medicinske tilstande.

Før behandling af forældrene og barnet selv skal informeres om behandlingsvarigheden, der varierer fra 6 måneder til 2 år, og hyppigheden af gentagelse af stendannelse efter afslutningen af behandlingen.

Den terapeutiske effekt og bivirkninger af de anvendte lægemidler kontrolleres i de første 3 måneder hver 4. Uge ved at undersøge aktiviteten af blodenzymer og derefter udføre ultralyd af galdekanaler hver 6. Måned.

Ved behandling af ursodeoxycholsyre er diarré, som forsvinder alene på 4.-5. Dag fra behandlingens begyndelse eller efter et fald i dosis af lægemidler, yderst sjældent. En efterfølgende stigning i dosis fører ikke til genoptagelse af diarré.

Selv omhyggeligt valg af patienter med indikationer på litholytisk behandling og korrekt valg af medicin gør det kun muligt at opnå succes i 22-25% af tilfældene hos børn med kolelithiasis i dannelsen af gallesten. Hos 68% af børnene på stadium af galde slam behandling forhindrer 68% af tilbagefald af stendannelse, sedimentdannelse, biliære kolikanfald og komplikationer.

Kirurgisk behandling af kolelithiasis

Alternativet til den konservative metode er laparoskopisk cholecystektomi. Indikationer for kirurgisk indgreb bestemmes ved at overveje følgende faktorer:

• barnets alder
• størrelsen og placeringen af galdesten;
• sygdommens varighed
• klinisk form for cholelithiasis (asymptomatisk forkalkning, smertefuld form, biliær kolik).

Børn under 3 år anbefales at følge børnelæger og kirurg i henhold til indikationerne, de er ordineret litholytisk behandling med tilbagefaldende mavesmerter - kirurgisk behandling. Ved denne alder er spontan opløsning af gallesten mulig.

I en alder af 3 til 12 år er planlagt kirurgi indgivet til børn med dyspeptisk form for cholelithiasis og biliær kolik. Implementeringen af cholecystektomi i denne alder er patogenetisk begrundet, da fjernelse af chokorganet ikke medfører forstyrrelse af leverfunktionens funktionelle kapacitet. Dannelse af postcholecystektomi syndrom forekommer ikke.

Børn i alderen 12-15 år bør kun undergå kirurgiske indgreb til nødindikationer. Operation, anæstesi i perioden med ubalance i neuroendocrinal funktioner kan udløse arvelige kroniske sygdomme; muligvis hurtig (inden for 1-2 måneder) dannelsen af alimentar-konstitutionel fedme, arteriel hypertension, interstitial nefritis.

Outlook

I tilfælde af tidlig diagnose og passende behandling er prognosen gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5]