Hvordan behandles den neurogene blære?

Behandling af en neurogen blære er en kompleks opgave, der kræver fælles indsats fra nefrologer, urologer og neuropatologer med et kompleks af differentierede korrigerende foranstaltninger. For patienter med en neurogen blære anbefales et beskyttelsesregime med eliminering af psykotraumatiske situationer med fuld søvn, afgivelse af følelsesmæssige spil før en nats søvn og gå i frisk luft.

Formålet med lægemidler er at udøve en vis indflydelse på patogenesen af den neurogene blære, dens individuelle forbindelser, med en positiv klinisk virkning i en vis procentdel af tilfælde. Dette vedrører genoprettelsen af detrusor-sphincter-relationer, blærens reservoirfunktion og kontrolleret vandladning. Således, i en dosering baseret korrektion neurogen blære lie virkninger indflydelsen af forskellige farmaceutiske grupper: for det første funktion af blæren (intravesikal hypertension i fase ophobning), dvs. På disadaptation detrusora; for det andet på form af den neurogene blære (hyperreflekterende eller hyporeflektiv). Sammen med behandling rettet mod at forbedre blærens funktionelle tilstand, træffes foranstaltninger til normalisering af CNS. I tilfælde af vegetativ dystoni er lægemidler sympatotropiske eller parasympatotrope, afhængigt af arten af dysfunktionen. Brugen af en farmakoterapi er normalt ikke tilstrækkelig. I den neurogene blære anvendes fysioterapi (elektrostimulering, ultralyd, elektroslip, regionalblærehypertermi, elektroforese af lægemidler) i vid udstrækning.

Anbefalet terapeutisk kompleks

Neurogen blære dysfunktion i henhold til den hyporeflekterende type:

1. Mode af tvungen vandladning (efter 2-3 timer).
2. Badekar med havsalt.
3. Course adaptogens (ginseng, sibirisk ginseng, citrongræs, devil, Rodio la pink, gylden rod tinktur 2 dråber pr leveår i første halvdel af dagen).
4. Glycin oralt 10 mg / kg pr. Dag. I løbet af måneder.
5. .Fizioterapiya:
   • elektroforese med proserin, calciumchlorid;
   • ultralyd på urinblæren;
   • stimulering af blæren (CMT). Ved yderligere behandling anvendes anticholinesterase lægemidler: ubretid (distigminbromid) hæmmer acetylcholinesterase (foreskrevet af 1/2 tablet (0,25 mg) 1 gang i 2-3 dage på tom mave); acetylidin (cholinomimetisk) (0,4-1,0 ml 0,2% opløsning injiceres subkutant 2 gange dagligt 12 timer samtidig med cytochrom C og riboflavin i 12-14 dage). Det gentagne behandlingsforløb udføres efter 1,5 måneder. Prozerin (elektroforese eller oral) i en dosis på 1 mg / år af livet. Galantamin 1% opløsning i en dosis på højst 10 mg / kg pr. Dag.

Neurobrain dysfunktion af blæren ved hyperreflex type.

1. Valerian præparater, pæon rødder, morwort.
2. Forberedelser af belladonna (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oralt til 0,025 mg 4 gange dagligt i 2-3 måneder.
4. Pikamilon 5 mg / kg pr. Dag i 1 måned.
5. fysioterapi:
   • elektroforese af atropin, papaverin på urinblæren;
   • magnet;
   • ultralyd på urinblæren;
   • elektrostimulering af blæren ved en afslappende teknik;

Hvis behandlingsforanstaltningerne er ineffektive, anvendes anticholinesergika (et af lægemidlet er foreskrevet). Til prognostisk evaluering af effektiviteten af denne gruppe anvendes atropinovuyu prøve positive resultater, som (urodynamiske forbedring efter 30-40 min. Efter subkutan injektion af atropin) er indikationer for antikolinergika formål. Atropin - ved 0,05-0,5 mg 1 eller 2 gange om dagen. Driptan (oxybutynin) hos børn ældre end 5 år med 1 fane. (5 mg) 2 gange om dagen (3 gange med den sidste dosis før sengetid med nattlig enuresis). Melipraminum -. 0,02-0,03g med 1 gang om natten eller 0,01-0,025 g i 16 og 20 timer behandlingsdosis opnås gradvist, begyndende med tilsætningen af 0,01 g anticholinerg virkning har myotropic spasmolytisk og antidepressiv aktivitet.

I de senere år er der anvendt desmopressin til behandling af en neurogen blære, ledsaget af nattlig enuresis - en syntetisk analog af vasopressin, et naturligt antidiuretisk hormon neurohypophysis. Dens brug er kun mulig for børn, der er fyldt fem år. Den indledende dosis er 0,1 mg en gang (natten) efterfulgt af en gradvis stigning til 0,4 mg. Behandlingsforløbet er fra 6 uger til 3 måneder.

Med udviklingen af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejene på baggrund af staten bortset fra de vigtigste løbet af antibiotika og uroseptikov kræver supplering uroseptikov 1/3 dosis en gang daglig om natten i 2 måneder.

I nærvær af neurogen blære dysfunktion kræver kvartalsvise overvågning urinprøver og på baggrund af interkurrente sygdomme, kontrol af vandladning rytme, ultralyd af nyrerne og blæren 1 hvert 9-12 måneder.

[1], [2], [3]