Pathogenese af den neurogene blære

Patogenesen af den neurogene blære er kompleks og ikke fuldt ud forstået. Den ledende rolle tilhører hypothalamus-hypofyse-mangel, forsinket modning centre vandladning reguleringssystem, autonome nervesystem dysfunktion (segmentær og suprasegmental niveauer), lidelser receptor følsomhed og Bioenergi detrusor. Derudover er der en vis skadelig effekt af østrogen på urindudiken i urinvejen. Især hyperrefleksi i piger med ustabil blære ledsaget af en forøgelse af østrogene mætning bevirker en stigning i følsomheden af M-cholinerge receptorer for acetylcholin. Dette forklarer pigernes overvejende karakter blandt patienter med miktionsforstyrrelser af funktionel karakter.

Blandt de patologiske faktorer involveret i dannelsen af en neurogen blære kan vi skelne mellem følgende:

• insufficiens af supraspinal hæmning af spinalcentre for regulering af vandladning af dysontogenetisk karakter
• asynkron udvikling af reguleringen af urineringstanken;
• dysfunktion af det autonome nervesystem (segmentalt og supra-segmentalt apparat);
• dysfunktion af neuroendokrin regulering
• receptor følsomhed lidelser;
• overtrædelser af bioenergi detrusora.

Nylig bekræftet forestillingen om, at barndommen neurogen blære ofte ikke skyldes anatomiske læsioner af spinal refleks buer, og i strid med neurohumoral regulering af blæren på grund af umodenhed tømningskontraktioner centre. Neurogen blære kan være midlertidig og ofte tilbøjelig til spontan forsvinden med 12-14 år. Men i løbet af denne tid af neurogen blære i mange børn fører til udvikling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejene, som har tendens til at være tilbagevendende forløb og vanskeligere at behandle.

Den obstetriske historie næsten 80,6% af børnene er fundet data for Perrin hø intrauterin hypoxi, fødsel traume eller asfyksi ved fødslen og 12,9% - for traumer af halshvirvelsøjlen. Sandsynligvis kan den neurogene blære i de fleste tilfælde betragtes som en af de fjerntliggende manifestationer af perinatal encephalopati.

Afhængig af blærens volumen, hvor urinering opstår, skiller de følgende varianter af den neurogene blære ud. Blæren anses normoreflektornym hvis vandladning forekommer, når den normale blærens volumen, giporeflektornym - når mængden overstiger den øvre grænse, og giperreflektornym - den nedre normalgrænse.

Afhængigt af detrusor tilpasning til urinvolumen isoleret tilpasset og ikke tilvænnet (ikke-inhiberet) blære. Tilpasning detrusor anses for normalt med en svag stigning af intravesikalt tryk ensartet i fase ophobning og brudt, når perioden for fyldning af blæredetrusor reagerer spontane kontraktioner, der forårsager pludselige ændringer i intravesikalt tryk på mere end 16 cm. Vandsøjle I dette tilfælde er der absolutte krav. Tilstedeværelsen af en neurogen blære er i nogle tilfælde relateret til placeringen af barnets krop. Der er en særlig variant, som kun manifesteres i lodret stilling (postural neurogen blære). Den enkleste måde at bestemme overtrædelser af reservoiret og tilpasningsevne af blæren er fikseringen graden af spontan vandladning i løbet af dagen i normalt drikker regime.

Således er der i klassificeringen af neurogen dysfunktion i blæren:

• hyperreflekterende (tilpasset, uadapteret);
• normoreflectory (unadapted);
• hyperrefektoriel postural (tilpasset, uadapteret);
• normoreflectory postural (unadapted);
• hyporeflekterende (tilpasset, uadapteret);
• hyporflekterende posturale blære (tilpasset)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]