Behandling af trombocytopatier

Generelle principper for behandling af erhvervet og arvelig trombocytopati

Diætet af patienter med trombocytopati bør vitaminiseres med undtagelse af indhold af eddikeholdige dåse. Derudover foreskrives multivitaminer, nudel bouillon og jordnødder.

Ekskluderer stoffer, der forårsager krænkelse af trombocytternes egenskaber: salicylater, curantyl, papaverin, euphyllin, indomethacin, brufen, carbenicillin, nitrofuraner. Anvendelsen af lægemidler, der hæmmer metabolitten af arachidonsyre og forstyrrer blodpladernes funktion , såvel som fysioterapeutiske procedurer (UFO, UHF) er begrænset .

Behandling af samtidige sygdomme og sanering af kroniske infektionsfaktorer udføres.

Generel hæmostatisk behandling: Blødning udpeger en 5% opløsning af aminocapronsyre i en daglig dosis på 200 mg / kg, som injiceres / dryppes, resten tages internt. Senere, når blødningen reduceres, tages stoffet oralt. Aminocaproic syre stimulerer adhæsions- og aggregeringsegenskaberne hos blodplader og øger vaskulærvæggenes modstand. Tilsvarende administreres 12,5% opløsning af dicinon (natriumethylsilat) intravenøst, 2-4 ml og derefter inden 1-2 tabletter 4 gange om dagen. Dicykin reducerer hæmmende virkning af prostacyclin på aggregering af blodplader. I stedet for dicinon kan en 0,025% opløsning af adroxon anvendes intramuskulært i 1-2 ml. For at stoppe blødning skal du bruge intravenøse væsker 10% calciumgluconatopløsning til 1-5 ml, alt efter alder.

Lokal hæmostatisk behandling: de næseblod indpodet 3% hydrogenperoxidopløsning + thrombin blandingen løsninger adroksona og aminocapronsyre (1 amp thrombin + 50 ml 5% aminocapronsyre + 2 ml adroksona 0,025% opløsning.). Den samme løsning bruges til at stoppe postoperativ og livmoderblødning. Blødning fra livmoderen til forøgelse uterin kapacitet pregnin anvendes, og når bekræftet hormonelle forstyrrelser - østrogene lægemidler intramuskulært: folliculin (5000-10000 IU), hexestrol (2 ml af en 0,1% opløsning).

Nødpleje til næseblødning. Barnet får en semi-siddende stilling, således at blodet ikke sluges og frit hældes i den indsatte bakke, hvilket er vigtigt for at bestemme mængden af blodtab. På bagsiden af hovedet sættes en boble med is, hvilket refleks hjælper med at stoppe blødningen. Det anbefales at indsætte en hæmostatisk svamp, bomuldsuld eller en tampon fugtet med 3% hydrogenperoxid i næsepassagen og presse den gennem næsevingen.

I mangel af effekt anvendes anterior tamponade i nasalhulen: en gasbindende fugtet med 5% e-aminocapronsyre eller hydrogenperoxid. Konsekvent udføre fordybning af næsehulen. Hvis ineffektivitet produceres, er næsens bageste tamponade. Efter anæstesi kan blødningsområdet prikkes med sølvnitrat.

Med vedvarende eller tilbagevendende blødning udpege fælles hæmostatiske action stoffer - intravenøs aminocapronsyre i en dosis på 0,1-0,2 g / kg, intramuskulært adroksona 2,5% opløsning af 1 - 2 ml 2-4 gange om dagen, 12,5 % opløsning Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml hver 4-6 timer. Desuden tilbagevendende blødning terapi for den underliggende sygdomsforebyggelse af atrofisk rhinitis intranasal anvendelse olieagtige opløsninger. Hemostasiologisk undersøgelse er nødvendig.

Prognose. Ved arvelig trombocytopati i tilfælde af intrakraniale blødninger i livet, er det gunstigt, hvis der udføres en tilstrækkelig terapi, og det alvorlige blodtab elimineres til tiden. Det skal bemærkes, at massive intrakraniale blødninger kun er karakteristiske for meget alvorlige former for thrombasteni, Willebrands sygdom og Bernard-Soulier syndrom.

Dispensiv observation af patienter med trombocytopati

Ufuldstændig klinisk og laboratorie remission.

• Konsultationer: børnelæge - en gang om måneden ENT og øjenlæge - en gang om året tandlæge - 2 gange om året hæmatolog - 1-2 gange om måneden, ifølge indikationer - oftere.
• Volumen undersøgelsen: blodtælling med trombocyttal - 1-2 gange om måneden urinanalyse - 2-3 gange om året, koagulation og tilbagetrækning af en blodprop - 1 gang om måneden koagulation og tilbagetrækning af en blodprop - 1 hver 3-6 måneder og når udseendet af hæmoragisk syndrom.
• Volumenet af rehabilitering: en fuld vitaminiseret (vitamin C og PP) diæt, et regime med begrænset fysisk aktivitet uden insolation. Fortsat startede glucocorticosteroid terapi på hospitalet, modtagelse af symptomatiske lægemidler og sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, calcium præparater, aminocapronsyreenheder præparater forbedrer de funktionelle egenskaber af blodplader: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Phytotherapy: chokeberry, wild rose, hyrde taske, vand peber, nældeblad i 10-15 dage i hver måned. Fritagelse for fysisk uddannelse og eksamen. Sanitering af foci for kronisk infektion. Rehabiliteringsbehandlingskurser i 3-4 uger 1 gang pr. 3 måneder og under sammenfaldende sygdomme. Tilbagetrækning fra registrering og vaccination efter 5 års vedvarende klinisk og laboratorie remission.

Komplet klinisk og laboratorie remission.

• Konsultationer: børnelæge og hæmatolog - en gang i 3-6 måneder ENT og tandlæge - en gang årligt.
• Undersøgelsens omfang: blodtælling med blodpladeantal - 1 gang pr. 3 måneders urintest - en gang om året koagulogram og tilbagetrækning af blodproppen - ifølge indikationer.
• Volumenet af rehabilitering: kosten er vitaminiseret, regimet er gratis efter alder, fysisk uddannelse i forberedelsesgruppen, fra det 3. år af fuldstændig remission - i hovedgruppen. Modtagelse vasokonstriktive midler og phytopreparations. Forbedring i lokale sanatorier.

Rehabiliteringsterapi kurser, der varer 3-4 uger i forår og efterår og i perioden med sammenfaldende sygdomme.

Trombocytopathy-profylakse

Primær forebyggelse af sygdommen er ikke blevet udviklet, sekundær forebyggelse af tilbagefald omfatter: den planlagte omorganisering af foci af infektion af kontakter advarsel patienter med smitsomme sygdomme (især SARS) deworming individuel beslutning om udførelse af forebyggende undtagelse inokulationer solindstråling, UFO og UHF fysisk uddannelse klasser i den forberedende gruppe krævede blodprøver efter enhver lidelse sygdom.