Hvad er årsagen til mangel på folinsyre?

Årsager til mangel på folsyre.

Utilstrækkelige kvitteringer på grund af:

• predilektioner i ernæring, lavt økonomisk niveau;
• måder at lave mad (langvarig kogning fører til tab af 40% folater);
• fodring med gedemælk (1 liter indeholder 6 mikrogram folat);
• spiseforstyrrelser (kwashiorkor, marasmus);
• Særlige kostvaner (med phenylketonuri, ahornsirup sygdom);
• præmaturitet;
• tilstand efter knoglemarvstransplantation (særlig fødevareforarbejdning).

Absorptionsforstyrrelser:

• medfødt isoleret folatmalabsorption;
• erhvervet:
  • idiopatisk steatoreia;
  • tropisk sprue;
  • fuld eller delvis gastrektomi
  • flere divertiksler i tyndtarmen;
  • resektion af jejunum;
  • inflammation i ileum;
  • Whipple's sygdom;
  • lymfom i tarmene;
  • lægemidler: bredspektrede antibiotika, diphenylhydantoin (Dilantin), primidon, barbiturater, til orale kontraceptiva, cycloserin, metformin, ethanol, ernæringsmæssige aminosyrer (glycin, methionin);
  • tilstand efter knoglemarvstransplantation (total bestråling, medicin, intestinal læsion).

Øget efterspørgsel:

• øget vækst (prematuritet, graviditet);
• kronisk hæmolyse, især i kombination med ineffektiv erythropoiesis;
• dyseritropoietisk anæmi;
• maligne sygdomme (lymfom, leukæmi);
• hypermetabolske tilstande (fx infektioner, hyperthyroidisme);
• omfattende hudlæsioner (lav-lignende dermatitis, exfoliativ dermatitis);
• levercirrhose
• tilstand efter knoglemarvstransplantation (knoglemarv og epitelcelleregenerering).

Abnormiteter i folksyre metabolisme:

• medfødt:
  • mangel på methylentetrahydrofolatreduktase;
  • mangel på glutamatformiminotransferase;
  • funktionel insufficiens af 5-methyltetrahydrofolat-homocystein-methyltransferase på grund af patologi af CblE og CblG;
  • insufficiens af dihydrofolatreduktase;
  • mangel på methyl-tetrahydrofolat-cyclohydrolase;
  • primær insufficiens af 5-methyltetrahydrofolat-homocystein-methyltransferase;
• erhvervet:
  • medicin: folatantagonister (dihydrofolatreduktasehæmmere): methotrexat, pyrimethamin, trimethoprim, pentamidin;
  • mangel på vitamin B ₁₂;
  • alkoholisme;
  • patologi af leveren.

Øget udskillelse:

• regelmæssig dialyse;
• vitamin B-mangel ; ₁₂;
• leversygdom;
• hjertesygdom.

Alimentary folatmangel er næsthørende i verden med hensyn til forekomst blandt mangelfulde tilstande (efter jernmangel) og udvikler sig som følge af underernæring og sult. Forekomsten af sygdom hos kvinder er højere end mænds. Folatforretninger er udarmet i 3 måneder med øget efterspørgsel efter dem (under graviditet, under amning). Med utilstrækkeligt folatindhold i føtallegemet udvikler nervesystemet sig forkert. Derfor er kvinder forud for undfangelsen og under graviditeten ordineret folsyre med forebyggende formål. Utilstrækkelig indtagelse af folsyre under graviditet fører til for tidlig fødsel og fødsel af børn med lav kropsvægt. Ved fødslen er kliniske manifestationer af folatmangel sjældne. Hurtig vækst i de første par uger af et barns liv ledsages af et øget behov for folsyre, så i denne periode med et profylaktisk mål anbefales det at ordinere lægemidlet ved 0,05-0,2 mg dagligt.

Når man diskuterer årsagerne til udviklingen af folsyremangelanæmi, er det specielt nødvendigt at overveje det øgede behov for folat hos premature spædbørn og børn i det første år af livet. Koncentrationen af folater i blodserum og erytrocytter hos nyfødte er 2-3 gange højere end hos voksne. Men i de første uger af livet falder det til det niveau, der observeres hos ældre børn og voksne. Det gennemsnitlige daglige tab af folat pr. Enheds overfladeareal er størst hos børn i de første dage af livet, så det er ikke muligt at dække folatets behov på bekostning af kosten. Særligt let folatmangel og megaloblastisk anæmi udvikler sig i præmative spædbørn 6-10 uger, født med et lille depot af folater. Dette skyldes den hurtige udtømning af depotet af folinsyre på grund af intensiv vækst, spisevaner og sammenfaldende sygdomme.

Under graviditeten skyldes stigningen i kravene til folsyre det fosterbehov, som er 100-300 mcg / dag.

Ved hæmolytisk anæmi er den fremadgående folatmangel forbundet med øget folatudnyttelse af de ædthyre-germs unge celler. Særligt lave niveauer af folinsyre er noteret hos patienter med seglcelleanæmi, stor thalassæmi.