Akut cholecystitis: komplikationer

1. Galleblærens empyema er en purulent betændelse i galdeblæren, ledsaget af akkumulering af en betydelig mængde pus i hulrummet;

Vedhæftning af infektionen mod baggrunden for den resterende ophobning af den cystiske kanal kan føre til galdeblærens empyema. Nogle gange er empyema kompliceret af endoskopisk papillosphincterotomi, især hvis sten forbliver i kanalen.

Symptomer svarer til mønsteret af intra-abdominal abscess (feber, muskelbelastning af den fremre abdominalvæg, smerte), men hos ældre patienter kan de være sløret.

Kirurgisk behandling i kombination med antibiotika ledsages af en høj procentdel af postoperative septiske komplikationer. Et effektivt alternativ er perkutan kolecystostomi.

2. Aubianus abscess.
3. Perforering af galdeblæren. Akut beregnede cholecystitus kan føre til transmural nekrose af galdeblærens væg og dens perforering. Perforering opstår på grund af stenens tryk på den nekrotiske væg eller rupturen af dilaterede inficerede Rokitansky-Ashot sines.

Normalt forekommer der et brud langs bunden - det mindst vaskulære område af galdeblæren. Gennembrud af indholdet af galdeblæren i det frie abdominale hulrum er sjældent observeret, og der dannes normalt pigge med tilstødende organer og abscesser. Et gennembrud i det hule organ ved siden af galdeblæren ender med dannelsen af en intern galdeblærefistel.

Symptomer på perforering omfatter kvalme, opkastning og smerte i den højre øvre kvadrant i maven. I halvdelen af tilfældene påvises der en palpabel formation i dette område, feber er fundet med samme frekvens. Komplikation forbliver ofte ukendt. CT og ultralyd hjælper med at identificere væske i bukhulen, brystene og konkrementerne.

Der er tre kliniske varianter af perforering af galdeblæren.

• Akut perforering med galdebetændelse. I de fleste tilfælde er der ingen historie med kolelithiasis. Samtidige tilstande - vaskulær insufficiens eller immundefekt (aterosklerose, diabetes, kollagen, brug af kortikosteroider eller dekompenseret levercirrhose). Det skal først og fremmest udelukkes denne diagnose hos immunkompromitterede patienter (for eksempel hos AIDS-patienter) med en akut mave. Prognosen er dårlig, dødeligheden er ca. 30%. Behandling omfatter store doser af antibiotika, infusionsterapi, traditionel eller perkutan fjernelse / dræning af den gangrenøse galdeblære, dræning af abscesser.
• Subakut perforering med en cavernøs abscess . Historien om kolelithiasis er noteret, det kliniske billede er mellemliggende mellem varianter 1 og 3.
• Kronisk perforering med dannelse af en enterofistel, for eksempel med tyktarmen.

4. bughindebetændelse;
5. mekanisk gulsot;
6. kholangit;
7. galdefistel (ekstern eller intern);
8. akut pancreatitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],