Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Primær skleroserende cholangitis: behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Der er ingen specifik behandling for primær skleroserende cholangitis. Med gulsot anbefales aktiviteter anbefalet til kronisk cholestase og kløe. Særligt vigtigt er erstatningsterapi med fedtopløselige vitaminer. Muligheden for systematisk kortikosteroidbehandling er ikke bevist. Anvendelsen af ursodeoxycholsyre forbedrer biokemiske parametre og reducerer aktiviteten af sygdommen ifølge leverbiopsi.
Oral puls terapi med methotrexat eller colchicin er ineffektivt. På grund af kursets variabilitet og lange asymptomatiske perioder er effektiviteten af behandlingen klinisk vanskelig at vurdere. Cholangitis bør behandles med bredspektret antibiotika.
Colectomy påvirker ikke løbet af primærskleroserende cholangitis, som er forbundet med ulcerøs colitis.
Endoskopisk behandling giver dig mulighed for at udvide strengene i store kanaler og fjerne små pigmenterede sten eller bunker galde. Det er muligt at installere stenter og nasolabiale katetre. Samtidig forbedres leverfunktionstesten, og resultaterne af cholangiografi er variable. Dødeligheden er lav. Kontrollerede undersøgelser vedrørende endoskopi med primær skleroserende cholangitis er ikke blevet udført.
Operativ behandling, såsom resektion af ekstrahepatiske galdekanaler og deres rekonstruktion ved anvendelse af transhepatiske stenter, er uønsket på grund af den store risiko for udvikling af cholangitis.
Efter levertransplantation hos voksne var den 3-årige overlevelse 85%. I galdekanalerne af transplanteret lever hos patienter med PSC udvikles leverstrenge oftere end hos patienter med andre sygdomme efter transplantation.
Årsagerne til dette kan være iskæmi, afvisningsreaktion og infektion i galdekanalanastomoser. Tilbagefald af levertransplantationen er mulig.
Cholangiocarcinomer i transplantatet udviklede sig hos 11 ud af 216 patienter, hvor levetiden for disse patienter var meget lav. I betragtning heraf bør transplantationen udføres så tidligt som muligt.
Hvis der er anamnese om operationer på galdevejen, er transplantationen vanskeligere at udføre, og en stor mængde blod skal transfuseres. I forbindelse med læsion af galdekanalen hos modtageren er choledochoinostomi nødvendig. Alt dette fører til en stigning i hyppigheden af posttransplantationskomplikationer fra galdevejen.
Efter transplantation forbedrer kursen af colitis ofte, men tyktarmskræft kan udvikle sig.
[