Intestinal amyloidose: symptomer

Mave-tarmkanalen i amyloidose påvirkes hele tiden. Macroglossia (en betydelig stigning i sprog) forekommer i 20-22% af patienterne, hepatomegali og splenomegali - i 50-80% af patienterne kan påvirkes af spiserøret, undertiden tumor-lignende læsioner i maven.

Imidlertid er amyloidose af tyndtarmen mest udtalt. Amyloidet deponeres i løbet af den retikale strom i slimhinden, i væggene af slimhindehinden og det submukosale lag, mellem muskelfibre langs nerverstammerne og ganglierne. Sammen med den delikate er berørt og tyktarmen. Som regel er der samtidig symptomer på amyloidose af nyrerne, udvidelse af leveren, milt.

Amyloidose i tarmen med overvejende inddragelse af den tynde sektion

De vigtigste manifestationer af amyloidose i tyndtarmen er:

• forstyrrelser i afføringen (normalt diarré eller ustabil afføring - alternerende forstoppelse og diarré, meget mindre ofte - forstoppelse);
• mavesmerter af usikker karakter, undertiden flatulens;
• malabsorptionssyndrom med krænkelse af alle former for stofskifte;
• blødning, perforering af tarmen med udvikling af peritonitis, som er forbundet med deponering af amyloid i tarmkarrene; dette forårsager kredsløbssygdomme i tarmvæggen, udviklingen af sårdannelse;
• udvikling af mekanisk eller paralytisk obstruktion af tyndtarmen;
• steator, et stort antal fedtsyrer i fæces.

Det er muligt at udvikle en lokal amyloidose, med amyloid deponeret som en tumor og kan detekteres ved palpation som et tæt tumorlignende konglomerat. Denne variant af amyloidose kan manifesteres ved smerte i fremspringet i tyndtarmen, flatulens. Det udtrykte syndrom af malabsorption sker som regel ikke.

Amyloidose i tarmen med en overvejende læsion af tyktarmen

Til denne lokalisering af amyloidose er følgende symptomer karakteristiske:

• vedvarende forstoppelse, det er muligt at skifte forstoppelse og diarré
• udtalte oppustethed
• smerter i maven (på grund af flatulens, spasmer i tyktarmen); smerte sædvanligvis lokaliseret i projektionen af et kort af tyktarmen (fx lateral abdomen hvis smerten er forårsaget af en primær læsion af stigende eller faldende colon; i den øvre del - fortrinsvis ved en læsion tværgående tyktarm, etc.);
• udviklingen af en delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, som manifesterer sig ved en skarp smerte i underlivet, svær oppustethed, flatus overtrædelse, manglen på en stol, fremkomsten af opkastning, øget symptomer på forgiftning. Udseendet af tarmobstruktion skyldes tarmobstruktion med en signifikant afsætning af amyloidmasser. Ofte er tarmobstruktionen paralytisk, hvilket skyldes en overtrædelse af tarmens motorfunktion i forbindelse med udviklingen af amyloidose;
• blødning fra endetarmen på grund af iskæmi og sårdannelse i tarmslimhinden.

I amyloidose med en overvejende læsion af tyktarmen er udviklingen af malabsorptionssyndrom ukarakteristisk i modsætning til amyloidose i tyndtarmen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]