Intestinal amyloidose: diagnose

Diagnose af tarm amyloidose

Følgende symptomer kan hjælpe med at diagnosticere intestinal amyloidose:

1. Tilstedeværelsen af den underliggende sygdom, som fører til udvikling af amyloidose i tarmen (tuberkulose, bronchiectasis, reumatoid arthritis osv.).
2. Vedvarende diarré resistent over for antibakterielle, astringerende, absorberende og fastgørende midler (amyloidose med overvejende læsion i tyndtarmen).
3. Klinisk billede af malabsorptionssyndrom (typisk for amyloidose med overvejende inddragelse i tyndtarmen).
4. Tilstedeværelse af hepato- og splenomegali, macroglossi.
5. Tilstedeværelse af symptomer på nyreskade (ødem, proteinuri, mikrohematuri).
6. En signifikant stigning i ESR, en stigning i blodniveauer af a2-globuliner, fibrinogen, beta-lipoproteiner.
7. En positiv komplementbindende test med patientens serum, et amyloidprotein, anvendes som et antigen.
8. En positiv test af Bengold (absorption af 60% eller mere af konhoroten injiceret i venen) og en test med methylenblåt.
9. Gummibiopsi, rektumslimhinde, mager og duodenalt sår og påvisning i amyloidbiopsier. Dette er den vigtigste og pålidelige diagnosemetode.

Laboratorie- og instrumentdata

1. Generel blodprøve. En jernmangel hypokrom anæmi kan udvikles med et markant malabsorptionssyndrom.
2. Coprologisk analyse. Med udviklingen af malabsorptionssyndrom observeres steatorrhea, muligvis opdagelsen af kreatorrhoea, ufordøjede fødevarebitar.
3. Biokemisk blodprøve. Det afslører hyperglobulinæmi, ofte en stigning i indholdet af et _2- globulin. Med udviklingen af malabsorptionssyndrom afsløres hypoproteinæmi, hypocalcæmi, nogle gange en tendens til hypoglykæmi, hyponatremi og gepocholesterinæmi.
4. Undersøgelse af sildfunktionen i tyndtarmen afslører nedsat absorption af forskellige stoffer (prøver med galactose, D-xylose osv.).
5. Røntgenundersøgelse af tarmen. Karakteriseret af en langvarig forsinkelse af kontrast i tarmene; akkumulering af gasser dilatation af tyndtarmen (med paralytisk obstruktion); fortykkelse og stivhed af tyndtarmenes vægge punkt defekter i slimhinden i form af flere barium pletter 1-2 mm i diameter; mulig påvisning af indsnævring af tyndtarmens lumen undertiden observeres slimhindeatrofi.
6. Laparoskopi. Iskæmi af forskellige segmenter af den små og tyktarmen, subserøse blødninger, fortykkelse af tarmvægge er defineret.
7. Recto-manoskopi og koloskopi. Stiv væg, blødninger, sår og undertiden polypoid vækst er fundet.
8. Histologisk undersøgelse af biopsi-prøver af magert, 12-tolvfingertarm, rektum, tandkød. I biopsier påvises amyloid perivaskulært i slimhinde-, submukosale og muskellagene og langs retikulære og kollagenfibre, såvel som ekspansion og komprimering af villi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]