Irritabel tarmsyndrom Symptomer

Patientens generelle tilstand på irritabel tarmsyndrom er normalt godt og svarer ikke til mange klager. Klagernes karakter er variabel, der er et sammenhæng mellem forringelsen af velvære og psyko-følelsesmæssige faktorer.

De vigtigste klager er mavesmerter, afføringssygdomme og flatulens. For irritabelt tarmsyndrom er der typisk ingen symptomer om natten.

Symptomer på irritabelt tarmsyndrom er ekstremt forskellige. De mest karakteristiske symptomer er følgende:

Smerter i maven - observeret hos 50-96% af patienterne, de er lokaliseret omkring navlen eller i underlivet, har en anden intensitet (fra mindre aches til en meget udtalt tarmkolik). Som regel falder eller forsvinder smerten efter afføring eller udslip af gasser. Kernen i smerte i irritabel tarmsyndrom er en krænkelse af den nervøse regulering af kolonens motoriske funktion og øget følsomhed af receptorer i tarmvæggen til strækning.

En karakteristisk funktion - forekomsten af smerter om morgenen eller eftermiddagen (når patienten er aktiv) og stagnation under søvn og hvile.

Overtrædelse af afføringen er konstateret hos 55% af patienterne og udtrykkes i udseende af diarré eller forstoppelse. Diarré opstår ofte pludselig efter at have spist, undertiden om morgenen. Karakteristisk er fraværet af polypeskal (mængden af afføring er mindre end 200 g pr. Dag, det ligner ofte "får"). Cal indeholder ofte slim. Tarmslid består af glycoproteiner, kalium og bicarbonater og produceres af bægerceller. Forøgelsen af slimudskillelse i irritabel tarmsyndrom skyldes mekanisk irritation af tykktarmen på grund af forsinkelsen af transit af tarmindhold. Mange patienter har en følelse af ufuldstændig evakuering af tarmen efter afføring. Ofte indtræder trangen til at bedrage umiddelbart efter et måltid, hvilket er forbundet med den stimulerende effekt af gastrin og cholecystokinin på tarmens motorevakueringsfunktion. Dette er især udtalt efter at have taget fedtfattig og højt kalorieindhold. Det er muligt at skifte diarré og forstoppelse: om morgenen er fæcesne tætte eller i form af klumper med slim, i løbet af dagen flere gange en halvindrettet afføring.

Flatulens er et af de karakteristiske tegn på irritabelt tarmsyndrom, som regel værre om aftenen. Som regel opblusser opblussen før afføring og aftager efter det. Ofte har meteorisme en lokal karakter. Kombinationen af lokal meteorisme med smerte fører til udvikling af karakteristiske syndromer. A. V. Frolkis (1991) identificerer tre hovedsyndromer.

Syndrom af miltbøjning - forekommer oftest. På grund af anatomiske træk (høj position under membranen, en spids vinkel) til milt bøjning i patienter med irritabel tyktarm og motorisk dysfunktion, gunstige betingelser for akkumulering af afføring og gas, og udvikling af milt bøjning syndrom. Dens vigtigste manifestationer er som følger:

• følelse af raspirany, tryk, fylde i venstre overliv
• smerte i venstre halvdel af brystet, ofte i hjertet, mindre ofte i venstre skulder;
• hjertebanken, en følelse af mangel på luft, nogle gange ledsages disse fænomener af en følelse af frygt;
• Udseendet eller intensiveringen af disse manifestationer efter at have spist, især rigelig, afføring, forstyrrende situationer og et fald efter gasning og afføring
• oppustethed og svær tympanitis i regionen af venstre hypokondrium;
• ophobning af gas i området for miltbøjning af tyktarmen (afsløret ved røntgenundersøgelse).

Syndrom af leverbøjning manifesteres af følelse af fylde, tryk, smerte i venstre hypokondrium, der udstråler ind i epigastrium, i højre skulder, højre halvdel af thoraxen. Disse symptomer efterligner galdevejs patologi.

Syndrom af cecum - forekommer hyppigt og simulerer klinikken for appendicitis. Patienter klager over smerter i højre ileal region, der udstråler til området i højre underliv; Intensiteten af smerte kan gradvist stige, men som regel ikke når en sådan grad som ved akut blindtarmbetændelse. Patienter er også bekymrede for følelsen af fylde, tunghed i den rigtige ileal region. Når palpation af maven er bestemt ømhed i cecumområdet. AV Frolkis (1991) angiver, at massage maven i det område af coecum og palpering af retningen af colon ascendens lette omsætningen af Chyme og gas fra coecum til colon ascendens afdeling og medføre en betydelig lettelse for patienterne. Palpation af regionen af den stigende tarm i retning af cecum kan forårsage en signifikant stigning i smerte (normalt med en utilstrækkelig ileoccefaltspalter).

Syndromet af nonulcer dyspepsi observeres hos 30-40% af patienterne med irritabelt tarmsyndrom. Patienter klager over en følelse af tunghed og overfyldning i epigastrium, kvalme, hævelse af luften. Disse symptomer er forårsaget af en krænkelse af motorens funktion i mave-tarmkanalen.

Udtrykte neurotiske manifestationer - forekommer ret ofte hos patienter med irritabel tarmsyndrom. Patienter klager over hovedpine (minder om migræne), en følelse af en klump i indtagelse, utilfredshed med indånding (en følelse af mangel på luft), nogle gange bekymret for hyppig smertefuld vandladning.

Spastisk forkortede dele af tyktarmen (normalt sigmoid kolon) - påvises ved palpation hos mange patienter (udtrykket "spastisk colitis" blev ofte brugt til at betegne en sådan tilstand).

Udmattelse af maven med palpation. A. V. Frolkis (1991) beskriver tre situationer, der kan opstå under palpation af maven hos patienter med irritabelt tarmsyndrom.

1. Situationen er et mærkbart ømhed i maven ifølge den neurotiske type. Det er kendetegnet ved diffus palpation følsomhed af hele maven både under palpation langs tarm og udenfor det. Under palpation er patientens utilstrækkelige adfærd mulig, selv om svag palpation af maven forårsager smerte, i nogle tilfælde skriger patienterne, de har tårer i deres øjne (især hos kvinder). Hos nogle patienter er der en markant følsomhed i palpation af abdominal aorta.
2. Situationen er smertefuld ved palpation af hele tyktarmen.
3. situationen - når palpation bestemmes følsomheden af de enkelte tarmsegmenter, hovedsagelig de nedadgående sektioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]