Erosion af maven og tolvfingertarmen 12: diagnose

Laboratorie- og instrumentdata

1. Der er to hovedtyper af erosion i FEGDS:

• flad (akut, hæmoragisk, ufuldstændig) - overfladiske defekter i slimhinden (punkt, lineær, polygonal) normalt op til 0,5 cm i diameter; de kan være enkelt eller flere, dækket af frisk blod, saltsyrehematin eller fibrin. Disse ændringer afsløres på baggrund af hyperemisk og edematøs slimhinde; mindre ofte er det uændret;
• kronisk (fuld opløftende) erosion - i form af en lille udbulning af slimhinden med hævede kanter langs hele omkredsen og en depression i midten; De kan være dækket med fibrinøs belægning og ligner hudændringer med kopper ("varioloform erosion").

FEGDS gør det muligt at skelne mellem moden og umoden kronisk fuldstændig erosion. Ufuldt fulde erosioner er dem, der kun har en kronisk hyperæmi på toppen. Ældre erosioner overvejes, hvis der er tegn på desquamation og nekrose. Ældre erosioner observeres i remissionfasen, moden - i eksacerbationsfasen.

Erosion af maven skal omhyggeligt differentieres med en erosiv ulcerøs form for kræft, for hvilken det er nødvendigt at udføre biopsi fra mistænkelige områder af slimhinden efterfulgt af en morfologisk undersøgelse.

Det er også nødvendigt at udføre forskning med det formål at detektere helikobakterier .

• Røntgenundersøgelse: med dobbelt kontrast teknik i maven i forbindelse med komprimering af doseringen til den forreste bugvæg kan detekteres så lille erosion af afrundede forhøjninger mm diameter 1-3 med en lille akkumulering af kontrastmiddel i hjertet.
• Generel blodprøve: Med skjulte eller indlysende mave-tarmblødninger udvikler jernmangelanæmi med karakteristiske laboratorie tegn:
  • fald i indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • hypokromi af erythrocytter;
  • lav farve indeks;
  • anisocytose, poikilocytosis;
  • et fald i jernindholdet i blodet.
• Analyse af afføring for latent blod: med okkult blødning fra erosioner i den gastroduodenale region er responsen på latent blod i fæces positivt.
• Undersøgelse af magtets sekretoriske funktion: Den mest almindelige sekretoriske funktion i maven er normal eller forhøjet.

Undersøgelsesprogram

• Generel analyse af blod, urin, afføring.
• Analyse af afføring for latent blod.
• FEGDS med biopsi af maveslimhinden.
• Diagnose af Helicobacter pylori infektion.
• Undersøgelse af magtets sekretoriske funktion.
• Biokemisk blodprøve: bestemmelse af blodindholdet i jern, bilirubin, totale proteiner og proteinfraktioner, aminotransferaser, urinstof, kreatinin.
• Røntgenundersøgelse af mave og tolvfingertarmen

[1], [2], [3]