Røntgen tegn på kæberne i kæberne

Røntgendiagnose af kæbernes cyster

Ifølge den internationale klassifikation af histologiske odontogene tumorer, kæbecyster og beslægtede sygdomme (WHO 1971 YG), differentiere cyster af kæber er dannet som et resultat af deres udvikling lidelser, inflammatorisk natur og cyster (radikulære).

Gruppen cyster associeret med udviklingsforstyrrelse, inkluderet odontogene (primær cyste - keratokista, zubosoderzhaschaya - follikulære cyster, gingival cyste og cyste udbrud) og neodontogennye (cyste nasopalatine kanalen og globulærlignende maxillary) fissuralnye nasolabiale cyster og cyste.

Blandt cysterne er follikulært og radikulært overvejende. De er 3 gange mere tilbøjelige til at danne sig på overkæben.

Zubosoderzhaschaya (follikulær) cyste er en misdannelse af tandepitelet, forekommer hovedsageligt i det andet tredje årti af livet. På roentgenogrammet defineres et enkelt tissue destruktion center af rund eller oval form med en diameter på 2 cm eller mere med klart definerede, undertiden bølgete konturer. Hele rudimentet, kronen eller en del af det, undertiden er to rudimenter nedsænket i cystens hulrum. Tørernes rødder på forskellige stadier af dannelse kan være uden for cysten. Der er ingen tand i tandprotesen, men den follikulære cyste kan udvikle sig fra rudimentet af superfine tand. Ekspansiv voksende cyste forårsager forskydning af rudimentet af en række lokaliserede tænder. Således kan forskydningen af rudimentet af den tredje nedre molar opad tjene som et indirekte tegn på tilstedeværelsen af follikulærcysten. Cyster forårsager udtalt deformation af ansigtet på grund af hævelse af kæben, kortikale plader forskydes, tyndes, men deres ødelæggelse ses sjældent.

Smertefornemmelser i follikulært cyste er som regel fraværende, og dets påvisning på roentgenogrammet kan være et utilsigtet fund. Forsinkelse af tænder er undertiden det eneste kliniske tegn, der tillader en at mistanke om en patologi. Smerten opstår, når cysten er inficeret, og der påtrykkes tryk på de følsomme nerveender. Undtagelser er follikulære cyster, som er placeret i den zone af mælkekindtænderne, undertiden ledsaget af smerte, muligvis forårsaget af trykket af cyster på den udsatte papirmasse resorberet mælk tandrod.

Væsentlige vanskeligheder ved diagnosticering af follikulære cyster i overkæben hos børn skyldes det faktum, at fortolkningen af det radiografiske billede er vanskeliggjort af de primære tænder, der ligger over mælketænderne.

Den radikale cyste, som er den sidste fase af udviklingen af cystogranulomet, dannes på grund af proliferationen af metaplastisk epitel og omdannelsen af granulomatøst væv til et mucinlignende stof. Det kan også danne sig som en komplikation af endodontiske foranstaltninger ved at skubbe den nekrotiske pulp ind i periodontium periapisk, især når man manipulerer under anæstesi.

Hos børn i alderen 7-12 år udvikler radikulære cyster oftere i regionen af de nedre molarer (2-3 gange oftere end i overkæben), hos voksne, hovedsageligt overkæben i frontalområdet påvirkes.

Cystens vækst forekommer ikke så meget som følge af epithelets vækst, men som følge af en stigning i intrakavitært tryk. Der er en stigning i cysten i volumen med resorption og omstrukturering af omgivende knoglevæv. Trykket inde i cysten varierer fra 30 til 95 cm vand. Art. I flere år når cystens diameter 3-4 cm.

Radicular cyste er et hulrum foret med en skal og indeholder en kolesterolrig væske. Det ydre lag af membranen er repræsenteret af et tæt fibrøst bindevæv, det inderste lag er et flerlagigt, plant, ikke-keratineret epithelium.

På cystens roentgenogram defineres som et fokus for ødelæggelse af knoglevæv af rund eller oval form med klare, jævn, undertiden sklerotiserede konturer. I kontrast til granulomet for den radikale cyste er en sklerotisk kant langs konturen karakteristisk.

Imidlertid er det umuligt at adskille den radikale cyste på tilfredsstillende måde fra granulomet ifølge roentgenologiske data. Når den sekundære inflammatoriske proces (festering cyste) er fastgjort, er konturernes skarphed forstyrret, fistulous bevægelser kan forekomme.

Spidsen af tandens rod, som normalt påvirkes af karies eller behandles for pulpitis eller periodontitis, nedsænkes i cysteens hulrum. Som ekspansiv vækst forårsager cysten forskydning af kortikale plader; på underkæben overvejende i den fræk-lingale retning på den øvre - i nebula-vestibulæren. Sommetider vokser cysten langs svampelaget i underkæben uden at forårsage deformation.

Cystens vækstretning er i et vist omfang på grund af de særlige egenskaber ved den nedre kæbes anatomiske struktur. I cyster placeret op til tredje nedre molar forekommer deformation hovedsageligt i bukkal retningen, da den kortikale plade på denne side er tyndere end med den lingale. Med cystens spredning for den tredje molære hævelse opstår oftere i den lingale side, hvor pladen er tyndere.

Som følge af oppustethed forekommer asymmetri i ansigtet. Afhængig af tilstanden af den fordrevne kortikale plade viser palpation af denne region et symptom på pergamentknusning (med skarp udtynding af pladen) eller udsving (når pladen afbrydes). Cysten forårsager forskydning og udbredelse af rødderne af en række lokaliserede tænder (divergens af rødderne og konvergensen af kronerne). Placeringen af den forårsagende tand ændrer sig sædvanligvis ikke. I tilfælde af en defekt i tandprotesen i denne region bøjes kronerne fleksibelt til hinanden.

Patienter med granulomer, der er tilbage efter fjernelse af den forårsagende tand, kan udvikle en resterende (resundial) cyste. Den cyste, der er placeret ved udtagningen af den fjernede tand, har sædvanligvis en ellipsoid form, dens diameter overstiger ikke 0,5 cm. Derefter forårsager cysten deformitet af kæben og asymmetrien af ansigtet. Resterende cyster formeres oftere på mænds overkæbe.

På grund af tilstedeværelsen af tegn på kronisk inflammation i væggen af cyster placeret ved rødderne af øvre kindtænder, kan de forårsage uspecifik reaktion nær den tilstødende slimhinde maxillary sinus. Sværhedsgraden af reaktionen af slimhinden afhænger af tykkelsen af knoglelaget mellem den og det patologiske fokus nær toppen af roden.

Afhængig af forholdet mellem cysten og den maksillære sinus er de tilstødende, forskydelige og penetrerende cyster kendetegnet.

Med tilstødende cyster mellem slimhinden og cysten er den uændrede corticale plade i alveolarbuen og den benede struktur af den alveolære proces synlig. Ved at presse cyster, bliver den corticale plade af den alveolære sinusbugt skiftet opad, men dets integritet forstyrres ikke. På X-ray penetrerende cyster have form halvkugleformet nuance med en klar øvre kredsløb på luft mod maxillary sinus, barkbenet af de alveolære bay steder er afbrudt eller fraværende. Signifikant hjælp til at bestemme forholdet mellem cysten og den maksillære sinus er tilvejebragt af orthopantomogrammer, laterale panoramabilleder og kontakt ekstraorale billeder i en skrå projektion.

En særprægende anerkendelse af de øverste kæbels radikale cyster og tilbageholdelse af slimhinden i den maksillære sinus er forbundet med visse vanskeligheder. På zonogrammah og scanninger i frontoparietale nasal fremspring cyste ligner skyggen af den ovale, sfæriske form, undertiden tilspidser til basen, med et klart omrids på baggrund af luft bihuler. Retentioncyster kan øges, forblive uændrede eller undergå regression.

For at identificere forholdet mellem radikale cyster med bunden af næsehulen er det hensigtsmæssigt at udføre direkte panoramabilleder.

Med store cyster i overkæben, der spirer ind i det bløde væv i kinden, er de mest informative radiografierne i skrå tangentielle fremspring.

Keratokisten fremstår som en misdannelse af dannelsen af tandrudimentet og er karakteriseret ved keratinisering af foringen af det flerlagede hornhindefladepitel. Hun ofte lokaliseret til den nederste tredjedel kindtænder i hjørnet og grene og har en tendens til at spredes langs kroppen og interalveolære vægge, forskydning af tænder rødder, men uden at forårsage deres resorption. Konturerne i hulrummet er lige, klare, sclerosed.

Udviklingen sommetider nær den nye follikel, er cysten kun adskilt fra den af en bindevævskapsel og ligner en follikulær cyste ved et formelt røntgenbillede. Den endelige diagnose er kun etableret efter en histologisk undersøgelse. Tilbagefald efter operationen forekommer i 13-45% af tilfældene.

Cyster i nosonebuskanalen refererer til fissural non-dentale cyster. Cysten udvikler sig fra embryonale rester af prolifererende epitel, som nogle gange bevares i den skarpe kanal. Radiografisk manifesteres cysten i form af et fokus på sjældenhed af knoglevæv af rund eller oval form med jævne, klare konturer. Cysten er placeret langs midterlinjen i de forreste sektioner af den hårde gane over rødderne af de centrale snit. De afsluttende kortikale plader af brøndene og parodontale revner spores på baggrund af cysten.