Årsager til smerte i håndled og hånd

Dupuytren's kontraktur. I dette tilfælde er der en progressiv fortykning og fibrose af palmar (palmar) fascia. Denne tilstand sker, når familiens historie (autosomal dominant nedarvning), alkoholisme, når de modtager antiepileptika, Peyronies sygdom (fibroplastic induration af penis) og medfødte knudret fingre. Oftest er ringe fingre og små fingre forbløffet. Dupuytren's kontraktur er som regel bilateral og symmetrisk. Plantar fascia kan også blive påvirket. Ved fortykkelse af fascia forekommer der bøjning i de metakarpale led. Hvis den patologiske proces involverer interphalangeale led, kan penselens funktion være fuldstændig brudt. Målet med kirurgisk indgreb er at fjerne det ramte palmar fascia og følgelig for at forhindre sygdommens fremgang. Der er en tendens til at komme tilbage efter operationen. Stærkt berørte fingre kan amputeres.

Ganglia. Disse multilocale hævelser (ganglion - fremspring af seneskædet) opstår ofte omkring håndleddet. De kommunikerer med enten den fælles kapsel eller seneskæden og ligner glatte sfæriske hævelser indeholdende en viskøs gennemsigtig væske. Patienterne behøver behandling, fordi ganglier forårsager lokale komplikationsproblemer (fx klemme median eller ulnarer i håndleddet eller patellaens laterale nerve i knæleddet). Et stærkt slag mod en sådan uddannelse kan fjerne det (traditionelt ramte familiebibel). Det kan også forsvinde, når det er aspireret med en brede diameter nål. Og til sidst kan ganglierne udskæres kirurgisk, men deres tilbagefald ses i temmelig lang tid.

De Cervin syndrom. Smerten mærkes over styloidprocessen af radiusbenet, der er også en fortykkelse af senerne i den lange muskel, som fører til tommelfingeren og den korte udvidelse af tommelfingeren. Smerten stiger med spændingen af disse sener (for eksempel når man løfter kedlen). Smerter kan også skyldes tvungen bøjning eller tegning af tommelfingeren. Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke kendt, men det sker ofte efter en øget belastning på disse muskler (for eksempel efter klemning af tøjvask). Den indledende behandling består i at injicere hydrokortison omkring disse sener såvel som i seneskederne. Hvis der efter behandling ikke bliver nogen hvile og indsprøjtning af hydrocortison, så udføres kirurgisk dekompression af disse sener ved at "fjerne taget" fra deres seneskede ved hjælp af et langt snit.

Udløseren finger. I dette tilfælde forårsager indsnævringen ved bunden af seneskeden en indsnævring af den underliggende sone. Ringefingeren og langfingeren påvirkes oftest såvel som tommelfingeren (især hos spædbørn). Fuld udvidelse af disse fingre kan ikke opnås ved hjælp af musklerne i hånden, og hvis man samtidig hjælper den anden hånd, så når patienten når den fulde forlængelse af fingrene, føler patienterne en slags "klik". I den indledende periode af sygdommen kan hydrokortisoninjektion anvendes. Ved kirurgisk behandling udvides den indsnævrede del af den berørte seneskede af flexormusklerne.

Völkmanns iskæmiske kontraktur. Det forekommer, når brystbarken er svækket i armbueområdet (for eksempel efter humerus supracondylarbrud). Muskel nekrose (især flexor hallucis longus og flexor digitorum profundus muskel) forårsager en reduktion af de tilsvarende muskler og fibrose, hvilket fører til en flexor stamme i håndled og albueled. Mistanke om denne patologi kan forekomme, når den skadede hånd er cyanotisk, pulsen på den radiale arterie er ikke probet, og udvidelsen af fingrene er smertefuld. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fortynde knoglefragmenter, der forårsager forstærkning af arterien, varme alle lemmer, som bidrager til vasodilatation. Hvis pulsen på den radiale arterie ikke genoprettes efter 30 minutter, er det nødvendigt at undersøge brachialarterien.

[1], [2], [3], [4], [5]