Indikationer og kontraindikationer til bronchoskopi

Bronchoscopy er en af de mest informative instrumentelle metoder til at studere tracheobronchialtræet.

Mål

Bronkoskopi tager det ledende sted blandt de instrumentelle metoder til forskning i tuberkulose. Inspektion af luftrøret og bronkier, og hegnet diagnostiske materiale er af afgørende betydning ved diagnosen af respiratorisk tuberkulose, i at identificere relaterede uspecifik endobronchitis, ved diagnose og behandling af tuberkulose komplikationer. En bred vifte af problemer løst af bronkoskopi. Omfatter forskellige endobronchiale og transbronchiale interventioner, som giver os mulighed for at identificere diagnostiske og terapeutiske undersøgelser, der ofte supplerer hinanden.

Anvendes som stiv bronkoskopi (RBS), udført under intravenøs anæstesi med muskelafslappende midler og fibrobronchoscopy (FBS) under lokalbedøvelse.

Vidnesbyrd

Diagnostisk bronkoskopi, er det ønskeligt at udføre i alle patienter med TB luftvejene (både nydiagnosticerede og kroniske former) for at vurdere tilstanden af det bronkiale træ og identificere samtidig eller komplicerer den grundlæggende proces af bronkial patologi.

Obligatoriske indikationer:

• kliniske tegn på tuberkulose i luftrøret og bronkierne:
• kliniske symptomer på uspecifik inflammation i tracheobronchialtræet
• en uklar kilde til bakteriel udskillelse;
• hemoptysis eller blødning;
• tilstedeværelse af "oppustede" eller "blokerede" huler, især med væskeniveau;
• kommende kirurgisk indgreb eller oprettelse af en medicinsk pneumothorax;
• revision af konsistensen af stumpen af bronchus efter operationen
• uklar sygdomsdiagnose;
• dynamisk observation af tidligere diagnosticerede sygdomme (tuberkulose i luftrøret eller bronchus, uspecifik endobronchitis);
• postoperativ atelektase;
• fremmedlegemer i luftrøret og bronkierne.

Indikationer for terapeutisk bronkoskopi hos patienter med respiratorisk tuberkulose:

• tuberkulose i luftrøret eller hovedbronkierne, især i nærværelse af lymfoblokchialfistel (for at fjerne granulering og bronkitis);
• atelektase eller hypoventilation af lungen i den postoperative periode
• sanering af tracheobronchialtræet efter lungeblødning;
• sanering af det tracheobronchiale træ med purulent ikke-specifik endobronchitis;
• indførelsen af anti-tuberkulose eller andre lægemidler ind i bronchetræet
• inkonsekvens af stumpen af bronchus efter operationen (for at fjerne ligaturer eller tantalbøjler og indførelsen af medicin).

Kontraindikationer

Absolut:

• sygdomme i det kardiovaskulære system: aorta-aorta, hjertesygdom i dekompensationsfasen, akut myokardieinfarkt;
• Pulmonal insufficiens III grad, ikke på grund af obstruktion af tracheobronchialtræet;
• uremi, chok, trombose af hjernens eller lungernes kar. Relativ:
• aktiv tuberkulose i det øvre luftveje
• sammenfaldende sygdomme:
• menstruation;
• hypertensive sygdomme II-III stadier
• patientens generelle alvorlige tilstand (feber, dyspnø, pneumothorax, tilstedeværelse af ødem, ascites osv.).

Forberede patienten for brohoskopii begynder med den kliniske undersøgelse: røntgenbillede af brystkassen i den frontale og laterale fremspring, blod- og urinprøver, blodtype og Rh faktor, blodtælling og HIV og viral hepatitis, EKG, spirography. I tilfælde af udtalt angst patient administreres aftenen før undersøgelsen en af beroligende midler (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronkoskopisk undersøgelse kan udføres både i ambulant og ambulant.

Inden den planlagte bronkoskopi er det nødvendigt at foretage en fuldstændig klinisk og radiologisk undersøgelse af patienten. Lægen af endoskopisk diagnostik bør undersøge patienten på forhånd og kende hans medicinske historie. Den behandlende læge og lægen ved endoskopisk diagnostik skal nødvendigvis foretage en psykoprofylaktisk samtale med patienten. Der bør lægges særlig vægt på børn, under bronchoskopi er tilstedeværelsen af en læge ønskelig.

Til bronkoskopi er tilstrækkelig bedøvelse nødvendig. Diagnostiske og terapeutiske muligheder for fibrobronchoscopy med anvendelse af lokalbedøvelse og stiv bronkoskopi ved brug af anæstesi er de samme. Ved udførelse af bronchoskopi under anæstesi undersøger en anæstesiolog patienten dagen før undersøgelsen og om nødvendigt foreskriver præmedicinering.

Før undersøgelsen udpeges og på dagen for dens adfærd (inden anæstesi anvendes), undersøges det øvre luftveje og mundhulen. Afklare oplysninger om muligheden for at udvikle allergiske reaktioner på lægemidler, læg særlig vægt på tolerancen af lokale anæstetika til patienter. Umiddelbart inden undersøgelsen fjerner aftagelige proteser, skal du slappe af brystet og stramme på patientens bælte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],