Desinfektion og sterilisering af endoskoper

Behandling af fleksible endoskoper

Alle fleksible endoskoper kontakter intakt slimhinde og klassificeres som halvkritisk. De bør ikke indeholde mikroorganismer, men kan indeholde sporer af visse bakterier. Ifølge statistikker transmitteres oftest med bronkoskopi, gram-negative bakterier og mykobakterier.

For at forhindre spredning af infektion under bronkoskopi skal apparatet gennemgå grundig sanitet, hvis regler og procedurer er strengt reguleret i dokumentet "Forebyggelse af smitsomme sygdomme ved endoskopiske manipulationer".

Fleksible endoskoper har et komplekst design, så deres sanering omfatter følgende trin:

1. Foreløbig rengøring.
2. Kontroller for lækager.
3. Rengøring.
4. Skylning.
5. Desinfektion på høj niveau.
6. Skylning.
7. Vask med alkohol og tørring.
8. Opbevaring.

Preliminær rengøring omfatter et sæt foranstaltninger, hvis formål er at fjerne organiske forurenende stoffer (protein og fedt), biologiske film samt rester af lægemidler, der anvendes under forskningen. Preliminær rengøring udføres straks efter procedurens afslutning og udvindingen af enheden fra bronchetræet. For at fjerne synlige spor af kontaminering, uden at afbryde endoskopet fra lyskilden, tørres den injicerede del af apparatet med et væv fugtet i en rengøringsopløsning. Pumpning af rengøringsmiddel gennem biopsikanalen og skylning af luft- og vandforsyningskanaler renser dem af indholdet. Kanalerne vaskes til rent vand og renses derefter med luft. Til rengøring anvendes kun vaskemidler specielt beregnet til fleksible endoskoper.

Kontroller for lækager - næste fase af sanering af endoskopet. Lækage i apparatets ydre eller indre dele overtræder dets integritet og vandtætthed, samt skaber yderligere betingelser for mikrobiell kontaminering og beskadigelse af instrumentet.

For at udføre lækagetesten afbrydes endoskopet fra lyskilden, vandtætte hætter sættes på de elektriske stikkontakter, og der er monteret en lækagesensor. På trods af at lækageprøven udføres i overensstemmelse med apparatproducentens anvisninger, er der generelle regler, der skal følges, når de udføres.

Før du nedsænker endoskopet i vand er det nødvendigt:

• Visuelt inspicere hele instrumentet for større skade.
• Lav et overtryk inde i instrumentet, som styres af gummimembranen i dens distale del til øjet eller palpationen.

Derefter bliver endoskopet helt nedsænket i vand, og luftboblerne styres gennem apparatets længde. I mangel af lækager fjernes værktøjet fra vandet, lækagesensoren fjernes, og trykket frigives.

Mekanisk rengøring er det vigtigste trin i sanitær behandling, hvis kvalitet bestemmer effektiviteten af desinfektion af endoskopet. Mekanisk rengøring er processen med at fjerne alle fremmede stoffer fra endoskopet. Som regel udføres det manuelt med vand, børster, applikatorer og vaskemidler indeholdende enzymatiske præparater. Alle aftagelige elementer afbrydes og sammen med apparatet nedsænkes i rengøringsopløsningen. Aftagelige dele og indre overflader af hullerne i biopsyventilen, luft / vandudvindingsventiler og bioptisk port rengøres med en børste. Hver gang børsten kommer ud af instrumentets distale ende eller lysstyringsstikket, fjernes indholdet af dets fibre mekanisk eller vaskes væk. Fremgangsmåden gentages til "børsterhudens renhed". Efter tilslutning af adaptere til rengøring og forsegling af biopsi porten, er anordningen helt nedsænket i vaskeopløsningen, som også fylder alle sine kanaler. Opblødningstiden afhænger af vaskemiddelet, normalt overstiger det ikke 5 minutter.

Undersøgelser viser, at korrekt udført mekanisk rengøring med brug af vaskeenzymer gør det muligt at fjerne 99,99% mikroorganismer fra endoskopet.

Efter rengøring skylles bronchoskopet, dets kanaler samt de aftagelige dele grundigt og vaskes med vand. Derefter blæses kanalerne med luft for at tørre, og værktøjets ydre overflader tørres af servietter. Disse foranstaltninger tillader fjernelse af resterende vaskeopløsning og forhindre fortynding af kemikaliet til desinfektion.

Høje niveau desinfektion er en proces, hvor alle vegetative bakterier, vira og svampe er ødelagt bortset fra sporer af visse bakterier. Til disse formål gælder:

• Glutarovыy aldegid.
• Pereddikesyre.
• Hydrogenperoxid.
• Ortoftalevыy aldehydid.

Desinfektion kan udføres manuelt eller automatisk i en vaske desinfektion maskine. Ved manuel desinfektion sænkes endoskopet og dets aftagelige dele i en desinfektionsopløsning, og alle instrumentets kanaler er fyldt af det. Tidsplanen for neddypning afhænger af den anvendte type præparat. Med automatisk desinfektion sættes maskinen i maskinen, tilslutningsrør er tilsluttet alle kanaler til fodring af desinfektionsmiddel. Maskinens driftstid er indstillet i overensstemmelse med det anvendte lægemiddel.

Efter at denne sanering er afsluttet, bliver værktøjet, alle dets aftagelige dele og kanaler skyllet og vasket med en stor mængde rent vand for at fjerne enhver resterende desinfektionsopløsning.

Spyling med alkohol og tørring af den endelige fase af sanitær behandling af endoskopet, hvor dets kanaler vaskes med 70% opløsning af ethyl eller isopropylalkohol og tørres ved trykluftblæsning. Instrumentets ydre overflader tørres af med et rent håndklæde lavet af blød klud.

For at undgå forurening opbevares værktøjet, der er forberedt til drift, lodret ophængt i et specialskab.

Yderligere værktøjer, der anvendes under endoskopisk undersøgelse (tang, løkker, injektionsnåle, katetre osv.) Desinficeres / steriliseres i overensstemmelse med producentens anbefalinger. Termisk stabilt endoskopisk udstyr kan autoklaveres efter vask og mekanisk rengøring. Thermolabile tilbehør steriliseres / desinficeres ved nedsænkning i et desinfektionsmiddel.

Overholdelse af reglerne for sanitetsudstyr og yderligere instrumenter eliminerer således næsten fuldstændig risikoen for infektion og garanterer sikkerheden ved endoskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]