Diagnostisk hysteroskopi

Hysteroskopi kan tjene til at diagnosticere intrauterin patologi, såvel som til kirurgiske indgreb i livmoderhulen.

Diagnostisk hysteroskopi er metoden til at vælge diagnosen intrauterin patologi. Den sædvanlige separate diagnostiske curettage af slimhinden i livmodervæggene uden visuel kontrol i 30-90% af observationer er ineffektiv og af ringe informativ karakter.

Forberedelse af patienter til hysteroskopi. Hysteroskopi - kirurgisk indgreb, udført afhængigt af vidnesbyrd i en nødsituation eller planlagt rækkefølge. Planlagt hysteroskopi udføres efter en klinisk undersøgelse, inklusiv blod-, urin- og vaginal smearprøvninger for renhed, bryst røntgen og EKG. De ældre, især overvægtige, er det tilrådeligt at bestemme sukkerindholdet i blodet. Data om bimanuel undersøgelse af bækkenorganerne, resultater af blodprøve og udtværing af vaginaets indhold bør ikke angive tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Klinisk undersøgelse gør det muligt at danne en konkret ide om forekomsten af patologiske forandringer i livmoderen for at identificere comorbiditeter for at bestemme typen af forestående anæstesi. Hvis patienten har ekstragenital patologi (hjertesygdom, lunger, hypertension osv.), Er det nødvendigt at konsultere en specialist og udføre patogenetisk behandling, indtil overtrædelserne er fuldt ud kompenseret. III-IV grad af renhed af skeden - en indikation for dens sanering.

Ovenstående undersøgelser kan udføres på ambulant basis før adgang til hospitalet. Med planlagt hysteroskopi har lægen tilstrækkelig tid til psykologisk forberedelse af patienten samt korrigering af de åbenbare patologiske forandringer.

Inden den planlagte hysteroskopi tages følgende foranstaltninger:

1. Forberedelse af mave-tarmkanalen (på tærsklen til manipulation sætter de en rensende enema, undersøgelsen udføres på tom mave).
2. Barbering af de eksterne kønsorganer.
3. Tømmer blæren før testen.

Ifølge de fleste udenlandske forskere kan diagnostisk hysteroskopi udføres i ambulant indstilling uden bedøvelse eller under lokalbedøvelse. Ifølge nogle læger kan hysteroscopi i ambulant tilstand udføres i nærværelse af et sygehus på en dag og muligheden for nødoverførsel fra en patient til et hospital, hvis det er nødvendigt. Til ambulant diagnostisk hysteroskopi kan et fibrogysteroskop anvendes til undersøgelse, og gas kan anvendes til at udvide livmoderhulen (Lin et al., 1990). Muligheder for ambulant hysteroskopi blev forlænget efter opfindelsen af mikrohysteroskoper med en diameter på 2,4 mm (diameter af det ydre hus 3 mm).

Ambulant hysteroskopi udføres ikke i postmenopausen og hos kvinder, der lider af neurostheni. Nogle forfattere anbefaler, at patienter i postmenopausale kvinder har en kort behandling med østrogenbehandling for at forberede livmoderhalsen til hysteroskopi.

Østrogener er sjældent ordineret til dette formål, da disse lægemidler forbedrer proliferative processer i reproduktive organer, selv om det ikke er sandsynligt, at en kort forløb af østrogener kan forårsage endometrisk hyperplasi.

Spørgsmålet om tidspunktet for den planlagte diagnostiske hysteroskopi forbliver uændret. De fleste kirurger foretrækker at udføre planlagt hysteroskopi om muligt i den tidlige proliferative fase (5.-7. Dag i menstruationscyklussen), når endometrium er tyndt, og blødningen er minimal. Det er uønskeligt at holde II i hysteroskopi menstruationscyklus fase, eftersom ufuldstændig svangerskabsforebyggelse kan forstyrre processen med at transportere det befrugtede æg i æggelederen, hvilket kan føre til ektopisk graviditet. Også i II-fasen interfererer det fortykkede endometrium med en fuldgyldig undersøgelse: det er muligt ikke at bemærke de patologiske formationer, der er placeret i myometriumet. Men der er situationer, hvor det er nødvendigt at vurdere tilstanden af endometrium i sekretorisk fase, i disse tilfælde udføres hysteroskopi 3-5 dage før menstruationens start. Tilstanden af livmodervæggene kan vurderes med kontrolhysteroskopi efter fjernelse af livmoderhindehinden.

Tidspunktet for hysteroskopi er ikke af fundamental betydning i peri- eller postmenopausen, såvel som i nødsituationer (for eksempel blødning).

[1], [2], [3]