Endoskopiske tegn på esophageal strengninger

Under stricture betyder vi en klart afgrænset sammenblanding, der ikke strækker sig under lufttrykket. I 70-73% af tilfældene forekommer esophageal stricture som følge af spiserørets kemiske forbrændinger. I andre tilfælde udvikles strengninger som følge af refluksøsofagitis, strålebehandling for skjoldbruskkræft og skade på spiserøret under operationer. Strictures udvikles, hvis spiserørets muskulære lag påvirkes. Graden af indsnævring afhænger af koncentrationen af opløsningen, omfanget af læsionen og tilstanden af immunitet.

Klassificering af esophageal strengninger (Ratner).

1. Ved lokalisering af stricture.
   1. Høje strengninger. I området for indgangen til spiserøret og den cervikale region.
   2. Median strengelser. Den nederste del af den cervikale region, området for aortabuen og bifurcationen af luftrøret.
   3. Lav stringures (cardial).
   4. Kombinerede strenge.
2. Af omfanget af nederlaget.
   1. Kort (membranagtig eller membranøs). Et ar i form af en fold.
   2. Cirkulære. Længden er op til 3 cm.
   3. Tubular. Længden er mere end 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Alternering af indsnævrede sektioner med normale.
   5. Spiseopløsningens samlede nederlag.
3. I form af en suprastenotisk forstørrelse.
   1. Koniske.
   2. Sækformet.
4. For komplikationer.
   1. Falsk divertikula.
   2. Falske bevægelser.
   3. Cicatricial forkortelse.
   4. Svishti.

Klassificering af graden af obstruktion af spiserøret.

1. Valg. Konstruktionens diameter er 1,0-1,5 cm. Næsten alle fødevarer passerer undtagen ru.
2. Kompenseret. Konstruktionens diameter er 0,3-0,5 cm. Halvvæske og omhyggeligt forarbejdet mad passerer igennem. Udviser suprastenotisk ekspansion af spiserøret.
3. Subcompensated. Diameteren er mindre end 0,3 cm. Kun væske og olie passerer.
4. Vendbar. Fuldstændig krænkelse af fødevarens og væskens passage gennem spiserøret, men efter behandlingsforløbet bliver patensen genoprettet.
5. Fuld udslettelse.

Klassificering efter arten af den inflammatoriske proces inden for området strenge.

• Epithelial strengninger:
  • uden inflammatorisk proces,
  • catarrhal esophagitis,
  • fibrinoznыy эzofagit,
  • erosiv esophagitis.
• Ejendomsmæglere:
  • catarrhal-ulcerativ esophagitis,
  • erosiv ulcerøs esophagitis.

Inspektion begynder med et almindeligt apparat, der eventuelt kan udskiftes med en infantil enhed, et koledokoskop, et bronchoskop eller en babybikop (diameter 2,4 mm). Længden af læsionen bestemmes af en farscept ved hjælp af en babyscope. Konstruktionens diameter bestemmes eller styres af apparatets diameter eller ved anvendelse af ballonmetoden.

Stricture ligner en tæt cicatrix trakt, afrundet, oval eller rektangulær i form, lumen kan undertiden være dækket af en fold uændret slimhinde. En klar overgang af den umodificerede slimhinde til strenge ses. Med strengninger med en clearance på mindre end 0,6 cm er epithelium fraværende i en måned efter forbrændingen. Denne stricture er dækket med et tykt lag af fibrin. Efter fjernelsen er det lyst rødt (arvæv) udsat for blødning, mindre ofte blegge vægge (modent arvæv).

Kriterier for at skelne cicatricial strengninger fra kræft

1. For cicatricial strækninger er strækning af stricturevæggen karakteristisk ved luftinsufflation.
2. For cicatricial strengninger er kendetegnet ved en klar overgang fra normal slimhinde til arvæv.
3. Formen af indsnævring med cicatricial strengninger er rund eller oval.
4. Med kræftfornemmelse når biopsier tages - store vanskeligheder - et væv af bruskdensitet.

Epithelialiserede cicatricial strengninger med en indsnævring diameter på mere end 0,6 cm. Epithelialforing bleg, loddet til de underliggende væv. Med luftinsufflation er strængernes vægge delvist strakt i modsætning til kræft. Kræft i cicatricial stricture ligner spredning af granuleringer, men ikke rødt, men hvidgrå, tæt med instrumental palpation. En biopsi bør tages fra granuleringer.

Sårfunktioner i cicatricial strengninger

1. Den infiltrative aksel omkring sårdannelsen er fraværende.
2. Sårets kant er repræsenteret af en epithelialforing, hyperemisk langs kanten og loddet til det underliggende arvæv.
3. Sårets overflade er jævn, klar, der er fibrinøs plaque.
4. Sår af rund, oval eller polygonal form.

På et senere tidspunkt (mere end 1,5 måneder) er et tæt, hvidt arvæv synligt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]