Endoskopiske tegn på brok i åbningen af membranen
Sidst revideret: 16.05.2018
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hiatal hernia - en patologisk tilstand forårsaget af nederlag intime muskler i membranen og substratet er ledsaget af forbigående eller permanent forskydning af maven ind i mediastinum.
For første gang beskrev den franske kirurg Ambroise Parre i 1679 og den italienske anatomist Morgagni i 1769. I Rusland, NS Ilshinsky i 1841 kom til konklusion om muligheden for intravital diagnose af sygdommen. Ved begyndelsen af det 20. århundrede var der kun beskrevet 6 tilfælde, og fra 1926 til 1938, deres påvisning steg med 32 gange, og sygdommen tog 2. Plads efter et mavesår. På nuværende tidspunkt detekteres brok i esophageal åbning af membranen i røntgenundersøgelse hos mere end 40% af befolkningen.
Årsagerne til dannelsen af brok i blærevæskens åbning af membranen
Hovedårsagerne.
- Systemisk skade på muskelvæv. Esophageal åbning af membranen er dannet af ben, de dækker spiserøret over og under dem ligger en forbindende plade, der oprettes forbindelse til adventitia af spiserøret, esophageal-dannende diafragma membran. Hullets diameter er normalt 3,0-2,5 cm. Hos ældre mennesker akkumuleres fedtvæv her. Membranens spiserør udvides, membranerne strækkes, udviklingen af membranens muskelfibre udvikler sig.
- Forhøjet intra-abdominal tryk. Dette medvirker til, at maven springer ind i spiserøret (med forstoppelse, graviditet, vægtbærende).
Ikke-primære årsager.
- Forkortelse af spiserøret. Primær forkortelse af spiserøret i strid med cardia-funktionen fører til tilbagesvaling-esophagitis, hvilket fører til peptisk stricture af spiserøret, hvilket igen forårsager forkortelse af spiserøret mv. - hernia i blærehinden åbner membranet.
- Den langsgående sammentrækning af spiserøret: kan forårsage ophidselse af vagusnerven, hvilket igen fører til øget langsgående sammentrækning af esophageal muskler cardia oplysningskrav - dannede en hiatal hernia.
Hovedklassifikation af brok i blærehinden i blindehinden er klassificeringen af Akerlund (1926). Der er 3 hovedtyper af brok:
- Glidende brok.
- Den parasofageale brok.
- Kort spiserør.
Glidende (aksial) brok forekommer hos næsten 90% af patienter med hiatal brok. I dette tilfælde skiftes hjerteområdet i maven til mediastinum.
En parasofageal brok forekommer hos ca. 5% af patienterne. Karakteriseret ved det faktum, at cardia ikke ændrer sin position, og gennem den udvidede blænde kommer bunden og den større krumning i maven ud. Den herniale sac kan også indeholde andre organer, for eksempel den tværgående tyktarm.
En kort spiserør som en uafhængig sygdom er sjælden. Det er en udviklingsomvikling, og mange specialister som en brok i esophageal blænde er i øjeblikket ikke overvejet.
Endoskopiske tegn på membranhernia
- Reduktion af afstanden fra de forreste snit til cardia.
- Ziya cardia eller ufuldstændig dens lukning.
- Prolapse af maveslimhinden i spiserøret.
- Tilstedeværelsen af en "anden indgang" i maven.
- Tilstedeværelse af et hernialt hulrum.
- Gastroøsofageal tilbagesvaling af gastrisk indhold.
- Tegn på reflux esophagitis og gastritis.
Reduktion af afstanden fra de forreste snit til cardia. Normalt er afstanden 40 cm. Cardia soklen er normalt lukket, 2-3 cm over den er en tandlinje (Z-linje). Med den aksiale brækkelse i membranets spiserørsåbning er Z-linjen defineret i brysthulebetændelsen over den membranåbning. Afstanden til den fra klipperne er forkortet. En diagnostisk fejl tolereres ofte i den korte spiserør. Det er nødvendigt at vide, at når det skiftes kun dentatlinjen, og cardia er på plads. Ofte er roden af cardia forskudt med hernier til siden.
Ziya cardia eller ufuldstændig dens lukning. Det ses også med aksiale brok. Normalt er cardia lukket. Ziya cardia med hernier i membranets blærefølsom åbning observeres i 10-80% af tilfældene. Spiserør, når den ses ved indgangen, skal inspiceres omhyggeligt, og når man nærmer sig cardia, skal luftforsyningen stoppes, ellers vil der være fejl. Når endoskopet passerer gennem cardia, er der ingen modstand, og der er lidt modstand i normen.
Forlængelsen af maveslimhinden i spiserøret er et karakteristisk endoskopisk tegn på aksial brok. En typisk kuplet udbulning af maveslimhinden over den membranåbning bestemmes bedst af dyb inspiration. Maveslimhinden er mobil, mens spiserør er fast. Undersøg ved indgangen i en rolig tilstand, tk. Når enheden fjernes, er der en opkastningsrefleks, og slimhindeforløbet kan være normalt. Højden kan øges op til 10 cm.
Tilstedeværelsen af en "anden indgang" i maven. Karakteristisk for paraezophageal brok. Den første indgang i maveslimhinden, den anden - i området med blærehinden. Med dyb vejrtrækning konvergerer membranets ben, og diagnosen forenkles.
Tilstedeværelsen af hernial hulrum er et karakteristisk træk ved paresisophageal brok. Det er kun bestemt, når det ses fra siden af mavehulrummet. Det er placeret ved siden af åbningen af spiserøret.
Gastroøsofageal reflux af maveindhold er tydeligt synligt på venstre side.
Da kardiens blokeringsfunktion under paresofageal brokkestørrelse ikke forstyrres, er de to sidste tegn på disse brok er ikke karakteristiske og iagttages hovedsageligt med glidende brok.
[