Endoskopiske tegn på esophagitis

Esophagitis er en læsion af slimhinderen i spiserøret af en inflammatorisk degenerativ karakter med den efterfølgende inddragelse af dybe lag i spiservæggen. Primært forekommer sjældent, oftere sekundært og ledsager sygdomme i spiserøret og andre organer.

Akut esophagitis. Der er den direkte virkning på slimhinden af termisk, kemiske eller mekaniske faktorer, kan udbrede inflammatoriske processer i mundhulen, etc. Diagnosticeret endoskopisk ingen tvivl :. Mucous hyperæmiske, edematous, let sårbare kan bløde ved berøring, kan der være ulcerationer. Z-linjen er vag.

Grader af akut esophagitis (Basset).

1. Ødem og arteriel hyperæmi i slimhinden, en overflod af slim).
2. Udseendet af enkelte erosioner på toppen af edematøse folder i slimhinden.
3. Ødem og hyperæmi er mere udtalte, store foci af erosive og blødende slimhinder forekommer.
4. "Gråtende" slimhinder, diffus erosion. Blødning ved den mindste berøring. Slimhinden kan dækkes med viskos mucus eller en gullig coating af fibrin. Med reflux-esophagitis erhverver fibrin en gullig-grønlig skygge.

Akut esophagitis kan forekomme i flere dage. I fjerde grad kan der være perforering og blødning, i den fjerne periode - cicatricial stenose af spiserøret.

Specifikke typer af akut esophagitis

Fibrinøs (pseudomembranøs) esophagitis. Opstår under barndomsinfektioner. Der er en grågul plaque, efter dens afvisning - langvarig ikke-helende erosion.

Ætsende esophagitis. Opstår ved kemisk aggressive stoffer (alkalier, syrer, etc.). I øjeblikket er endoskopi ikke kontraindiceret, som det tidligere blev antaget, men barnets fibroendoskop af den mindste kaliber skal anvendes til undersøgelsen. Efter undersøgelse afsløres udtalt hyperæmi og et signifikant slimhindeødem op for at fuldføre obstruktion af spiserøret. Spiserøret taber sin tone. Kompliceret ved massiv blødning. Fiberstrengninger udvikles fra 3-6 uger, ofte efter længere tid. Normalt er inflammatoriske og ardannede ændringer mest udtalte inden for fysiologiske sammenbrud. Der er 4 stadier af endoskopiske ændringer i spiserøret:

1. Hyperæmi og hævelse af svulmet slimhinde.
2. Tilstedeværelse af plaques af hvid eller gul farve med dannelsen af pseudomembraner.
3. Ulcer eller blødende slimhinde, dækket af viskøs ekssudat.
4. Kronisk stadium: slimhinde plettet med ar strukturer, ardannelse fører til dannelsen af korte strenge eller rørformet stenose.

Kronisk esophagitis.

Årsager: Langvarig irritation af slimhinden med alkohol, krydret, varm mad, overdreven rygning, indånding af skadelige dampe og gasser.

1. Ingestiv kronisk esophagitis (ikke forbundet med tilbagesvaling) - faldende esophagitis.
2. Reflux-esophagitis (peptisk esophagitis) er en stigende esophagitis.

Det opstår som et resultat af retrograd støbning af maveindhold i spiserøret.

Indtagelse af esophagitis er lokaliseret i midten af spiserøret eller diffust, karakteriseret ved tilstedeværelsen af leukoplaki. Reflux-esophagitis er karakteriseret ved et distalt arrangement med en gradvis proliferation proximalt og dannelsen af peptiske sår.

Endoskopiske kriterier for kronisk esophagitis (Kabayashi og Kazugai)

1. Hyperæmi i slimhinden diffus eller i form af bånd.
2. Tilstedeværelsen af erosioner eller akutte sår, sjældnere kronisk.
3. Øget blødning af slimhinden.
4. Spiserørets stivhed.
5. Tilstedeværelsen af leukoplaky - kalkholdige hvidlige farvetætheder fra 0,1 til 0,3 cm i diameter er en stigning i epithelets lag 6-7 gange; Epitelet køber en kubisk form, stigninger i størrelse. Graden af disse ændringer afhænger af sværhedsgraden af esophagitis.

Sværhedsgraden af kronisk esophagitis

• I Art. Lys grad: slimhindehormon i form af langsgående bånd, ødem, tilstedeværelse af viskøs slim. Nogle gange udvidelsen af det arterielle og venøse vaskulære mønster.
• II århundrede. Gennemsnitlig vægt: alvorlige diffus hyperæmi mucosal fortykkende folder udtalt ødem af slimhinden, hvilket reducerer elasticiteten, udtrykt blødning kontakt, kan erosion isoleres.
• III århundrede. Tungt: Tilstedeværelsen af sår.

Peptisk esophagitis (reflux esophagitis). Dette er den mest almindelige type kronisk esophagitis. Det stammer fra den konstante støbning af mavesaft i spiserøret, undertiden galde osv.

Der er 4 grader af refluksøsofagitis (ifølge Savary-Miller):

• I Art. (lineær form). Mere eller mindre udtalt diffus eller patchy rødme af slimhinden i den nedre tredjedel af spiserøret med isolerede defekter (med en gul base og røde kanter). Der er lineære langsgående erosioner, rettet fra Z-linjen til toppen.
• II århundrede. (afløbsform). Sygdomsdefekter smelter sammen med hinanden.
• III århundrede. (cirkulær esophagitis). Inflammatoriske og erosive forandringer indtager hele omkredsen af spiserøret.
• IV århundrede. (Stenose). Minder om den tidligere form, men der er stenose af spiserørets lumen. Passagen af endoskopet gennem indsnævring er umuligt.

Peptisk (flad) ulcus i spiserøret. Det blev først beskrevet af Quincke i 1879 og bærer hans navn. Oftere ensom, men kan være flertallet og drænet. De er hovedsagelig placeret i den nedre tredjedel af spiserøret, i kardio-øsofageal krydset, på den bageste eller posterolaterale væg. Formen er anderledes: oval, slids, uregelmæssig mv. Mål er ofte op til 1 cm. Det er ofte langstrakt langs esophagusaksen, men kan være ringformet. Sårets kanter er flade eller lidt fremspringende, ujævn, tætte med instrumental palpation, der omgiver såret i form af en hyperemisk corolla. I nogle tilfælde kan kanterne være ujævn - en mistanke om kræft. Bunden er dækket med en hvid eller grå belægning af fibrin. Efter vask med en vandstrøm er blødning mørke røde stoffer let synlige. Når du genvinder, epiteliserer den fra kanten til midten, bunden rydder, konvergensen af folderne gør det normalt ikke. Efter heling dannes et lineært eller dentalt ar, kan en grov divertikuloidlignende deformitet af væggen og esophageal stricture dannes.

Biopsi hjælper med at bestemme processen. Da de stykker, der opnås ved biopsi, er små, må man tage mere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]