Røntgen symptomer og skelet-syndrom

Patologiske processer, der udvikler sig i muskuloskeletalsystemet, fører til forskellige og meget polymorfe radiografiske manifestationer. På den ene side kan de samme sygdomme, afhængigt af patientens individuelle karakteristika og sygdomsstadiet, forårsage forskellige symptomer, og på den anden side er de patologiske tilstande, der er modsatte i naturen og prognosen, undertiden ledsaget af meget lignende ændringer. I den henseende skal vurderingen af de radiografiske data kun tages i betragtning ved det kliniske billede og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Det skal også tages i betragtning, at radiografien, der kun viser det mineraliserede grundlag af knoglen, kan være normalt i tilfælde af blødt vævsskader på muskuloskeletalsystemet. Som følge heraf isoleres en latent ("røntgen-negativ") periode i løbet af mange sygdomme. Sådanne patienter skal lave andre strålingsundersøgelser - CT, MR, sonografi, osteoscintigrafi.

De vigtigste abnormiteter, der observeres under røntgenundersøgelsen, kan grupperes som følger:

1. ændringer i benets position, form og størrelse
2. ændringer i overfladen af knogler (deres konturer på røntgenbilleder);
3. ændringer i knogle struktur:
   • krænkelse af knoglestrålernes integritet
   • omstrukturering af knoglestruktur
   • osteolyse og osteonekrose
   • ødelæggelse og sekvestrering af knoglevæv;
4. ændringer i røntgenfællesrummet.

Den første gruppe af tegn har næsten ikke brug for forklaringer. Ændringer i knoglernes position kan både være en udviklingsmangel og en følge af brud og forskydninger. Ændringen i benets normale form forekommer med udviklingsmæssige abnormiteter eller forekommer på grund af et fald i knoglens styrke (med vitaminmangel, knoglememineralisering osv.). At ændre værdien af knogleledninger til dets ødelæggelse eller neoplasma. Tykning af knoglen kaldes normalt hyperostose. Det er dannet som et resultat af øget funktionel belastning eller overdreven overvækst og nedbrydning af periosteum med kredsløbssygdomme, forgiftninger, inflammatoriske læsioner. Ensartet reduktion af knogle forekommer med sin underudvikling eller atrofi. Årsagen til atrofi er oftest begrænsningerne af skelets lokomotoriske funktion og neurodystrophiske lidelser.

Ændringer i den ydre overflade af knogledestruktion observeret i kortikal inflammatoriske eller tumoral oprindelse Endvidere kan knogle fremspring være forbundet med udviklingsforstyrrelse (exostose) eller inflammation (osteophytes), men er oftest ændrer knogle konturer forklares ved strukturelle ændringer i periosteum.

Normalt er periosteum ikke synligt på røntgenbilleder, men i patologiske forhold forkalkninger det ofte og nedbryder. Afhængig af procesens art (inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk) kaldes den periostitis eller periostose. I inflammatoriske læsioner bevæger periosteret sig væk fra knogleoverfladen med ekssudat og forkalkninger. Dette er den såkaldte fritliggende periostitis. Det fremstår som et delikat, smalt, diskontinuerligt bånd, der ligger en vis afstand fra benets kontur. Derefter øges mængden af forkalket periosteum, og det tager undertiden form af frynse fra portieren ("fimbrieret" eller "lacy", periostitis). For knogletumorer - sarkom - observeret ossifikation af periosteum bevæget sig bort fra kanterne af tumorer - periostitis et visir samt ossifikation langs fartøjer, der kommer fra periosteum af knoglen (som ikke er helt nøjagtig kaldet nål periostitis). Vi tilføjer, at sonografi giver dig mulighed for at registrere ændringer i periostæums volumen og akkumuleringer af blod eller pus under det i den "roentgenogene" periode.

Ændringer i knogleopbygningen forekommer primært i brud og udtrykkes i knoglebjælker og trabekulae : En linje fremkommer i knoglen eller et hul, en brud, der har en anden retning og udstrækning. Med neurodystrofiske læsioner kan der være knogleresorption, hvor billederne viser en uregelmæssig form af knoglesubstansdefekten med vage grænser. Osteonekrose udvikler sig i benforsyningsforstyrrelsen. Det nekrotiske område fremstår mere tæt på baggrunden af den omgivende knogle. Benstråler i nekroseområdet modstår ikke den sædvanlige belastning og komprimeres, hvilket fører til knogledetformation og en endnu større stigning i intensiteten af sin skygge.

I en række sygdomme opstår ødelæggelse - ødelæggelsen af knoglestråler og hele knoglesites og deres erstatning med pus, granuleringer eller tumorvæv. På roentgenogrammet ser fokus på ødelæggelse ud som en knoglefejl. Konturerne af friske destruktive foci er ujævne, mens kanterne af langt eksisterende foci bliver glatte og kompakte. Ødelæggelse fører ofte til afvisning af knoglefragmenter og deres nekrose. Sådanne frie liggende og nekrotiske knogler kaldes sekvestere.

Stor betydning i røntgendiagnostik har et symptom på omstrukturering af benstrukturen. Under omstruktureringen af knogle forstås enhver ændring i knoglestruktur, ledsaget af udseendet af en ny struktur i stedet for den foregående. Skelne mellem den fysiologiske og patologiske omstrukturering. Fysiologisk refererer til alle former for forandringer i knoglestruktur, der opstår under normal livsaktivitet for en person under påvirkning af visse arbejds- og livsbetingelser, sport. En sådan omstrukturering foregår i et system af en sund person gennem hele livet. Det er karakteriseret ved balancering af processer for skabelse og knogleresorption. Patologisk omstrukturering kan forekomme som følge af dystrofiske, inflammatoriske og andre processer og ledsages sædvanligvis af overvejelser af resorption eller neoplasma af knogleelementer.

Den mest almindelige er en af de typer af tilpasning - osteoporose (knogleudtynding). Det udtrykkes i et ensartet fald i antallet af knoglebjælker i en enhed af knoglevolumen. På roentgenogrammer manifesteres osteoporose af øget knoglegennemsigtighed, udtynding af cortex og udvidelse af medulærkanalen, en vægt på konturerne af det kortikale lag omkring hele knoglen. I epifysernes svampemateriale, metafyser og i flade knogler observeres en stor-plexus knoglestruktur. Osteoporose kan være plettet af natur og kan fremstå som separate små eller større områder af oplysning eller være diffus og ensartet. Med hensyn til længde er der 4 former for osteoporose: lokal, regional, udbredt og systemisk. Lokal osteoporose er et begrænset område af sjældenhed af knogledannelsen: Dette er normalt den første manifestation af knogletrudelæggelse. Regional kaldes osteoporose, som fanger hele anatomiske regionen. Som regel bestemmes knoglesammensætningen i knoglens articularder med arthritis. Osteoporose er almindelig, der spredes til alle knogler i en lem, som normalt er forbundet med nedsat blodcirkulation eller innervering af denne lemmer. Systemisk osteoporose påvirker hele skeletet.

Osteosklerose er defineret som en ændring i knogleopbygningen, hvor der er en stigning i mængden af knoglesubstans pr. Enheds knoglevolumen. I det svampede stof defineres en finsløjfet struktur op til sådan at knoglemønstret ikke kan skelnes. I de lange knogler er der en fortykkelse af det kortikale lag og indsnævring af medulærkanalen.

Osteosklerose kan være begrænset eller systemisk. Sidstnævnte form er relativt sjælden: i nogle medfødte sygdomme (marmorsygdom), forgiftning med fluorforbindelser (fluorose). Flere områder af osteosklerose i knoglerne identificeres med forgiftning med tungmetaller, visse typer leukæmi, deformerende osteodystrofi, nyretekstestrofi, osteoblastisk metastaser af kræft.

Den slags perestroika er de såkaldte Lozer justeringszoner. De udvikler sig i de tilfælde, hvor den normale knogle udsættes for overdreven stress, eller den fysiologiske belastning påføres den patologisk ændrede knogle (for eksempel med vitaminmangel). Samtidig forekommer akut aseptisk nekrose i overbelastningsområdet. Ofte manifesterer den sig som et tværgående eller skråt forløbende oplysningsbånd i benet, hvor de benede bjælker ikke længere er synlige. Hvis belastningen stoppes og immobilisering udføres, producerer periosteum og endostomium et skelet af knoglemusik og en ny struktur dannes, der kan modstå den forøgede belastning. Ellers kan der forekomme en reel brud ("stressfraktur").

Ændringen i røntgenfliggabet er et tegn på ledskader. Ensartet indsnævring af ledgabet indikerer oftest en dystrofisk tilstand af ledbrusk. Ujævn indsnævring observeres med arthritis og kan kombineres med ødelæggelsen af lukkepladerne og subchondrallaget af de leddede knogler. Ved fibrotisk ankylose bestemmes den terminale knogleplads forsvinden og i knogleankylose - overgangen af knoglebjælker fra en epifys til en anden.

Ikke alle radiologiske symptomer på skader og sygdomme i skeletet er anført ovenfor, men det fremgår af det foregående, hvor mange forskellige og ikke-standardiserede kombinationer af dem der kan observeres i det virkelige liv. Skønt røntgenbilledet af knoglen ser ud til at være demonstrerende og forståeligt, er der behov for en god generel klinisk forberedelse og en pedantisk analyse af stråles semiotik for nøjagtigt at genkende dets læsioner fra lægen.