Hepatobiliscintigrafi

Hepatobiliær scintigrafi er en funktionel morfologisk metode beregnet til at studere leverens cholerative og galleudskillelsesfunktioner. På scintigrammer serie produceret med intervaller på 2-5 minutter, umiddelbart efter intravenøs injektion af det radioaktive farmaceutiske præparat, i 10-12 minutter efter påbegyndelsen af leveren billeder begynder at blive visualiseret galdegangene, og senere, efter 3 - 4 minutter billede vises galdeblæren. Hos raske mennesker registreres den maksimale radioaktivitet over leveren efter ca. 12 minutter. På dette tidspunkt når radioaktivitetskurven sit maksimum. Derefter køber den en plateau karakter: i denne periode modvirker fangenskabet og udskillelsen af RFP af hepatocytter hinanden. Da RFP udskilles med galde, reduceres leverenes radioaktivitet (med 50% over 30 minutter), og intensiteten af stråling over galdeblæren begynder at stige. For at tvinge tildeling af RFP med galde i tarmen, gives patienten en fed morgenmad. Derefter øges blærens tømning betydeligt, dets image på scintigramet begynder gradvist at falde, og den stigende radioaktivitet registreres over tarmene. På samme måde er det muligt at vurdere galdebetændelsens patenter.

Ved at vælge at scintigram flere "områder af interesse" (lever, galdeblære, galdeveje, tarme), computeren kan konstruere kurver, der afspejler passagen af radiofarmaceutikum til leveren systemet - galdegangene - galdeblæren - tarmene. Baseret på analysen af disse kurver kan man studere de funktionelle parametre i dette system.

Hepatobiliscintigraphy vist under alle fungerende galdeveje :. Kolestase forskellig natur diskchnezii udvikling anomalier (fx galdegange agenesis hos børn), tilstedeværelsen af patologiske anastomoser, etc. Samtidig muliggør denne fremgangsmåde til opnåelse af en ide om afgiftende leverfunktionen.

Når hepatoscintigrafi, som ved hepatobiliær scintigrafi, opnås en række leverbilleder efter intravenøs administration af den tilsvarende RFP med et interval på flere minutter. Ved første scintigram dømt vaskularisering organ, efterfulgt af - en stjerneformet retikuloendoteliotsitov funktionel aktivitet, men vigtigst - topografien af kroppen og makrostrukturen (position, form, størrelse, tilstedeværelsen af fokale læsioner). Selvfølgelig er kolloidale partikler fanget fra blodet af reticuloendotheliocytter, ikke kun af leveren, men også fundet i milten og knoglemarven. Normalt indfanger leveren cirka 90% af den injicerede RFP, så kun dets billede er til stede på scintigrammerne. Når leveren er beskadiget på scintigraphs, sammen med leverets billede (som altid svækkes), vises et miltbillede, og i nogle tilfælde også knoglemarven. Således tjener dette symptom - udseendet på scintigrafi af billedet af milten og knoglemarven som et indirekte tegn på manglende leverfunktion. Den vigtigste indikation for gepatostsintigrafii - opnåelse anslået funktionelle og topografiske karakteristika leveren, som er nødvendig, når behandlingen patienter med hepatitis, cirrhose, lever med fokale læsioner af forskellig art.

Fra de givne data kan vi se, hvilke brede muligheder eksperten inden for strålingsdiagnose har i undersøgelsen af lever og galdeveje. Dette er dog ikke alt. Ifølge indikationerne udføres en radiokontrastundersøgelse af leverenes vaskulære system. Ved kateterisering injiceres et kontrastmiddel i cellecellerne, der strækker sig fra abdominal aorta, og der udføres en række angiogrammer. Takket være denne metode opnås et billede af hele systemet af celiac stammen og dets grene. Den skildrer venstre mave- og miltarterier, den fælles hepatiske arterie, den gastroduodenale arterie, sin egen hepatiske arterie og dens gren i leveren. I den afsluttende fase tseliakografii kontrastmiddel, der har en arterie og kapillært netværk, vises det i venerne og giver fotografierne et billede af milt og mavens vener, og endelig, portalen vene - en retur splenoportography. Det skal bemærkes, at under røntgenundersøgelsen af arterielle skibe i bukhulen foretrækkes digitale billeddannelsesmetoder - digital subtraktion angiografi. I dette tilfælde er det muligt at slippe af med de forstyrrende skygger i rygsøjlen og mavemusklerne og for at opnå højere kvalitet angiogrammer.

Der er metoder til direkte kontrast af portalvenen. For at gøre dette injiceres kontraststof gennem hudens punktering i milten i milten nær porten, hvor kontrastmaterialet kommer ind i portalvein-splenoportografi. En transkutan (gennemsigtig) punktering af en af grene af portalvenen i leveren udføres også, og portalens hovedstamme retrogrades - den perkutane transhepatiske portografi.

Portalvenenes diameter er 14-16 cm. Skyggen af lenoportalstammen er intens, homogen, har lige konturer. Det intrahepatiske portalsystem er et rigt netværk af skibe. Den perifere lumen af venerne smalter gradvist. For at undersøge stammerne i højre, mellem- og venstre leverveje udfører de kateterisering fra den nedre vena cava med efterfølgende seriel angiografi.

Vigtig instrumental ikke-invasiv metode til at studere blodgennemstrømningen i leveren og sikre dens vitale funktioner fartøjer (hepatisk arterie, milt, lever og portalen vene, vena Wien) er Doppler, især farve Doppler kortlægning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]