Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Immunologiske metoder til diagnosticering af arvelige sygdomme
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
For nylig begyndte at overveje hovedkomplekset af histokompatibilitet - HLA (Human Leukocyt Antigens) som den vigtige immunologiske markør for populationsgenetik. Antiger af dette system bestemmes immunologisk i blodleukocytter. Komplekset af HLA gener er kompakt placeret på den korte arm af kromosom 6 (6p21.3). Lokalisering af dette system og længden af placeringen af dets loci på kromosomet gjorde det muligt at beregne, at komplekset er omkring 1/1000 af organismens genpool. Histokompatibilitets antigener er involveret i reguleringen af kroppens immunrespons ved opretholdelse af immune homeostase. På grund af sin polymorfisme og kompaktitet af lokalisering af antigener har HLA erhvervet stor betydning som en genetisk markør.
I øjeblikket findes mere end 200 alleler af dette system, det er den mest polymorfe og biologisk signifikante af menneskets genetiske systemer. Krænkelser af forskellige funktioner i hovedhistokompatibilitetskomplekset bidrager til udviklingen af en række sygdomme, primært autoimmune, onkologiske og infektiøse.
I overensstemmelse med HLA kompleks beliggende på kromosom 6 følger loci: D / DR, B, C, A. Relativt nylig opdaget nye loci G, E, H, F, deres biologiske rolle udforsker aktivt i øjeblikket. I hovedkomplekset af histokompatibilitet skelnes der tre klasser af antigener. Klasse I antigener er kodet af loci A, B, C. Den nye loci tilhører også denne klasse. Klasse II antigener er kodet af loci DR, DP, DQ, DN, DO. Gener I og II klasser koder for transplantations antigener. Klasse III gener kodende komplementbestanddele (C2, C4a, C4b, Bf), og også syntesen af flere enzymer isoformer (phosphoglucomutase, glikoksilazy, pepsinogen-5, 21-hydroxylase).
Tilstedeværelsen af en person, der er associeret med en bestemt sygdom hos Ar, tillader os at antage en øget disposition for denne patologi, og med nogle korrelationer, tværtimod modstand mod det.
Bestemmelse af antigener fra HLA-systemet udføres på lymfocytter isoleret fra perifert blod ved anvendelse af histotypesera i en mikrolympotoksisk reaktion eller ved molekylære genetiske metoder.
Etablering af associative forbindelser mellem sygdomme og antigen i hovedhistokompatibilitetskomplekset tillader:
- identificere grupper med øget risiko for at udvikle sygdommen
- at bestemme dens polymorfisme, det vil sige at identificere grupper af patienter med træk ved sygdomsforløbet eller patogenesen; i samme plan en analyse af syntropien af sygdomme, belysningen af de genetiske forudsætninger for at kombinere forskellige former for patologi; associering med antigener, der bestemmer resistens over for sygdomme, gør det muligt at identificere personer med nedsat risiko for denne patologi;
- udføre differentiel diagnose af sygdomme
- bestemme prognosen
- at udvikle optimal behandling taktik.
På grund af det faktum, at de fleste sygdomme direkte kommunikation med antigener MHC ikke spores, for at forklare sammenhængen mellem sygdom og antigener HLA blevet foreslået teori "to gener", hvorefter den forventede gen eksisterer (gener) immunrespons (Ir-gener) , nært beslægtet med HLA antigener og gener, der regulerer immunresponset. Beskyttelsesgener bestemmer resistens mod sygdomme og gener-provokatører - følsomhed overfor visse sygdomme.
Den relative risiko for sygdom for personer med passende genotype beregnes efter formlen: x = [h p × (1 - h c )] / [h c × (1 - h p )], hvor h p - karakteristiske frekvens hos patienter, og h c - i kontrolgruppen
Den relative risiko viser sygdommens associeringsværdi med en bestemt Ar / Ar i HLA-systemet (giver en ide om, hvor mange gange risikoen for sygdom er i nærvær af Ar sammenlignet med fraværet). Jo mere denne indikator i patienten er, jo højere er det associative forhold til sygdommen.
Forening af humane sygdomme med HLA-Ar (genfrekvens,%)
Sygdom |
HLA |
Kontrolgruppe,% |
Patienter% |
Relativ risiko |
Rheumatology | ||||
Ankyloserende spondylitis |
В27 |
5-7 |
90-93 |
90-150 |
Wright syndrom |
В27 |
6-9 |
69-76 |
32-49,6 |
Leddgigt forårsaget af infektioner: | ||||
- Yersinia |
В27 |
58-76 |
17.59 | |
- Salmonella |
В27 |
60-69 |
17,57 | |
Arthritis psoriatic |
C13 |
9-37 |
4,79 | |
Reumatoid arthritis |
Dw4 |
12-19 |
48-72 |
3,9-12,0 |
DR4 | 20-32 | 70 | 4,9-9,33 | |
Behcet's syndrom |
V5 |
13 |
48-86 |
7,4 - 16,4 |
SCR |
V5 |
11-34 |
1,83 | |
V8 |
19-48 |
2.11 | ||
Bw15 |
6-10 |
21-40 |
5.1 | |
DR2 |
26.4 |
57,1 |
3,80 | |
DR3 |
22.2 |
46,4 |
2,90 | |
Gujero-Sjogrens syndrom |
V8 |
38-58 |
3,15 | |
DW3 |
26 |
69-87 |
19,0 | |
Kardiologi | ||||
IBS |
В7 |
27,8 |
45,8 |
2,19 |
B14 |
7.5 |
14.8 |
2.14 | |
V15 |
11.1 |
20,4 |
2,05 | |
SW4 |
18.7 |
32,8 |
2,12 | |
Hypertensive sygdom |
V18 |
10.4 |
22,6 |
2,52 |
Аw19 |
12.6 |
28.3 |
2,74 | |
Endokrinologi | ||||
Type 1 diabetes mellitus |
V8 |
32 |
52-55 |
2.1-2.5 |
V18 |
5-59 |
1,65 | ||
V15 |
12 |
18-36 |
1,89-3,9 | |
DW3 |
26 |
48-50 |
2,9-3,8 | |
Dw4 |
19 |
42-49 |
3,5-3,9 | |
DR3 DR3 / DR4 |
20 |
60 |
6,10 33 | |
Hyperthyroidisme |
V8 |
21 |
35-49 |
2,34-3,5 |
D3 |
26 |
61 |
4.4 | |
DR3 |
20 |
51 |
4.16 | |
Subakut tyreoiditis (de Kervena) |
BW35 |
13 |
63-73 |
16.81 |
DW1 |
33 |
2.1 | ||
Addison's sygdom |
V8 |
20-80 |
3,88-6,4 | |
DW3 |
26 |
70-76 |
8,8-10,5 | |
Isenko-Cushing syndrom |
A1 |
49 |
2,45 | |
Gastroenterologi | ||||
Perniciøs anæmi |
В7 |
19 |
26-52 |
1,7-3,1 |
DR5 |
6 |
25 |
5,20 | |
Atrofisk gastritis |
В7 |
37 |
2,55 | |
Peptisk mavesår i tolvfingertarmen |
A2 |
48,1 |
61,3 |
1.7 |
A10 |
20,6 |
63,3 |
6,65 | |
B14 |
4.0 |
10.3 |
2,76 | |
V15 |
6.6 |
24,4 |
4,56 | |
B40 | 9,72 | 23,3 | 2,82 | |
Autoimmun Hepatitis |
V8 |
16 |
37-68 |
2,8-4,1 |
DR4 |
24 |
71 |
7,75 | |
Bærere af HBsAg | Bw41 | 12 | 11.16 | |
V15 | 10-19 | 0,29 |
Sygdom |
HLA |
Kontrolgruppe,% |
Patienter% |
Relativ risiko |
Dermatologi | ||||
Psoriasis |
Bw17 |
6-8 |
22-36 |
3,8-6,4 |
C13 |
3-5 |
15-27 |
4,2-5,3 | |
Bw16 |
5 |
15 |
2.9 | |
Herpetiform dermatitis |
V8 |
27-29 |
62-63 |
4,00-4,6 |
DR3 |
19 |
80 |
16,60 | |
Sklerodermi |
В7 |
24 |
35 |
1.7 |
Pemphigus |
A10 |
3.1 | ||
Atopisk dermatitis |
C13 |
6,86 |
21,28 |
3,67 |
В27 |
9,94 |
25,53 |
3.11 | |
A10 / B13 |
0,88 |
8,51 |
10.48 | |
Eksem |
A10 |
19.64 |
36,67 |
2,37 |
В27 |
9,94 |
26.67 |
3,29 | |
Urticaria og ødem Quincke |
C13 |
6,86 |
21.21 |
3,65 |
V5,8 |
1,42 |
12.12 |
9,57 | |
V5,35 |
0,71 |
6,06 |
9,02 | |
Neurologi | ||||
Multipel sklerose |
А3 |
25 |
36-37 |
2,7-2,8 |
В7 |
25-33 |
36-42 |
1,4-2,0 | |
Dw2 |
16-26 |
60-70 |
4,3-12,2 | |
DR2 |
35 |
51,2 |
1,95 | |
DR3 |
20 |
32,5 |
1,93 | |
Myasteni |
V8 |
21-24 |
52-57 |
3,4-5,0 |
A1 |
20-25 |
23-56 |
3.8 | |
DR3 |
26 |
50 |
2.5 | |
Pulmonology | ||||
Bronchial astma (som blev syg i alderen 19-30 år) | V21 | 4,62 | 12.5 | 2,95 |
В22 | 9,94 | 19.64 | 2,22 | |
В27 |
12.31 |
37,5 |
4,27 | |
В35 |
0,11 |
5,36 |
51,4 | |
В27 / 35 |
0,47 |
7,14 |
16.2 | |
Andre sygdomme | ||||
Vasomotorisk rhinitis |
А3 |
26.98 |
52.38 |
2,98 |
V17 |
7,57 |
28,57 |
4,88 | |
А3 / 10 |
2,72 |
23.83 |
11,18 | |
7/17 |
0,47 |
9,52 |
22.28 |
Dataene i tabellen viser, at de stærkeste associative links er identificeret for sygdomme med en polygen eller multifaktorial arvtype.
Således bestemmelse af antigener af det større histokompatibilitetskompleks i blodlegemer (leukocytter) afslører graden af enkelte menneske prædisposition for en specifik sygdom, og i nogle tilfælde at anvende resultaterne af undersøgelser for differentiel diagnose, prognose, evaluering og udvælgelse af behandling. For eksempel anvendes påvisningen af antigener HLA-B27 i differentialdiagnosen af autoimmune sygdomme. Det findes hos 90-93% af patienterne i kaukasoidrænet med ankyloserende spondylitis og Reiter's syndrom. Hos sundede medlemmer af dette løb er HLA-B27-antigener påvist i kun 5-7% af tilfældene. Antigener HLA-B27 findes ofte i psoriatisk arthritis, kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der forekommer med sacroiliitis og spondylitis, uveitis og reaktiv arthritis.