Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Beregnet tomografi af binyrerne
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den maksimale længde af binyrerne er 2,1 - 2,7 cm, den rigtige er ofte længere end den venstre. Tykkelsen af grene må ikke overstige 5 - 8 mm i tværsnit. Spindelformet eller nodal fortykning af binyren og ringere vena cava.
På computertomografi skelner binyrerne sædvanligvis tydeligt fra det omkringliggende fedtvæv, mellemgulv, nyrer og lever.
Afhængigt af hvilken type af hormoner, der produceres i overskud kan diagnosticeres følgende tilstande: adrenal hyperplasi (androgener), Kohn syndrom (aldosteron) og Cushings syndrom (kortison). Differential diagnose udføres med en cyste af den øverste pol og angiomyolipom af nyrerne. Tætheden af indholdet af godartede cyster er tæt på vandtætheden. I tilfælde af heterogen forøgelse eller infiltration i nabostillede organer kan man tænke på metastatisk skade eller binyrebarkkræft. Fordi lungekræft ofte metastasereres i lever- og binyrerne, skal KT-brystet i disse patienter fortsættes med caudal for fuldt ud at visualisere lever- og binyrerne. Også paravertebralt er det muligt at afsløre tumorer i den sympatiske stamme, der er placeret ved siden af binyrerne, men er ret sjældne.
Når der er tvivl om godheden af processen, når binyren forstørres, er det nødvendigt at måle dannelsens tæthed i processen med kontrastforøgelse. Godartet adrenal binyrerne har tendens til at skylle kontrastmedicinen hurtigere end maligne tumorer, såsom metastaser og kræft. Denne teknik kræver yderligere scanning på binyreniveau efter 3, K) og 30 minutter efter injektionen af kontrastlægemidlet.
Adskilte bivirkninger af maligne neoplasmer har tendens til at forlænge kontrastforøgelsen. Denne funktion kan anvendes i praksis til differentiel diagnose. Dynamikken i binyreforstærkning er blevet undersøgt i et stort antal undersøgelser. Der er en forskel i de absolutte og relative toppe af eluering af kontrastforøgelse. Imidlertid falder udvaskning helt sammen med forskellige typer tumorer. Derfor er kun følgende parametre klart bevist og nyttige til evaluering:
Måling af binyretæthed til differentiel diagnostik af volumenformationer
Uforklaret <11HU => Adenoma
10 min efter CS-injektion: <45 HU => Adenom
30 min efter CS-injektion: <35 HU => Adenom
Fra disse tre tæthedsmålinger er det klart, hvor forskelligt indekserne for begge typer tumorlæsioner er. Hvis densiteten er under disse værdier, kan du nøjagtigt tale om tilstedeværelsen af en godartet adrenal binyrerne.
I alle andre tilfælde kan det godartede adenom ikke bestemmes med tilstrækkelig følsomhed og specificitet, hvorfor der kræves yderligere undersøgelser.
[