Skema til opnåelse af beregnede tomogrammer

En smal stråle af røntgenstråler scanner menneskekroppen i en cirkel. Strålingen, der passerer gennem vævet, svækkes i henhold til vævets tæthed og atomare sammensætning. På patientens anden side er der installeret et cirkulært system af røntgensensorer, som hver især (der kan være flere tusinde af dem) omdanner strålingsenergien til elektriske signaler. Efter forstærkning omdannes disse signaler til en digital kode, som sendes til computerens hukommelse. De optagede signaler afspejler graden af svækkelse af røntgenstrålen (og dermed graden af absorption af stråling) i en hvilken som helst retning.

Røntgenstråleemitteren roterer rundt om patienten og "ser" på hans krop fra forskellige vinkler i en samlet vinkel på 360°. Ved afslutningen af senderens rotation er alle signaler fra alle sensorer registreret i computerens hukommelse. Varigheden af senderens rotation i moderne tomografer er meget kort, kun 1-3 sekunder, hvilket gør det muligt at studere objekter i bevægelse.

Når man bruger standardprogrammer, rekonstruerer computeren objektets indre struktur. Som et resultat opnås et billede af et tyndt lag af det undersøgte organ, normalt i størrelsesordenen flere millimeter, som vises på skærmen, og lægen bearbejder det i forhold til den aktuelle opgave: han kan skalere billedet (forøge og formindske), fremhæve interesseområder (interessezoner), bestemme organets størrelse, antallet eller arten af patologiske formationer.

Undervejs bestemmes vævstætheden i individuelle områder, som måles i konventionelle enheder - Hounsfield-enheder (HU). Vandtætheden tages som nul. Knogletætheden er +1000 HU, lufttætheden er -1000 HU. Alle andre væv i menneskekroppen indtager en mellemposition (normalt fra 0 til 200-300 HU). Naturligvis kan et sådant tæthedsområde ikke vises hverken på et display eller på en fotografisk film, så lægen vælger et begrænset område på Hounsfield-skalaen - et "vindue", hvis dimensioner normalt ikke overstiger flere dusin Hounsfield-enheder. Vinduets parametre (bredde og placering på hele Hounsfield-skalaen) er altid angivet på computertomogrammer. Efter en sådan behandling placeres billedet i computerens langtidshukommelse eller overføres til et fast medium - fotografisk film. Lad os tilføje, at computertomografi afslører de mest ubetydelige densitetsforskelle, omkring 0,4-0,5%, hvorimod konventionel røntgenbilleddannelse kun kan vise en densitetsgradient på 15-20%.

Normalt er computertomografi ikke begrænset til at opnå ét lag. For sikker genkendelse af læsionen kræves flere snit, normalt 5-10, de udføres i en afstand af 5-10 mm fra hinanden. For at orientere sig i placeringen af de isolerede lag i forhold til menneskekroppen produceres et digitalt oversigtsbillede af det undersøgte område på den samme enhed - en radiotopograf, hvor de tomografiske niveauer, der er isoleret under yderligere undersøgelse, vises.

I øjeblikket er der udviklet computertomografer, hvor vakuumelektronkanoner, der udsender en stråle af hurtige elektroner, anvendes som en kilde til penetrerende stråling i stedet for en røntgenemitter. Anvendelsesområdet for sådanne elektronstrålecomputertomografer er i øjeblikket primært begrænset til kardiologi.

I de senere år har den såkaldte spiraltomografi været under hastig udvikling, hvor senderen bevæger sig i en spiral i forhold til patientens krop og således på kort tid, målt på få sekunder, optager et bestemt volumen af kroppen, som efterfølgende kan repræsenteres af separate, diskrete lag. Spiraltomografi startede skabelsen af nye, yderst lovende visualiseringsmetoder - computerangiografi, tredimensionel (volumetrisk) billeddannelse af organer og endelig den såkaldte virtuelle endoskopi, som er blevet toppen af moderne medicinsk visualisering.

Der kræves ingen særlig forberedelse af patienten til CT-scanning af hoved, hals, bryst og ekstremiteter. Ved undersøgelse af aorta, vena cava inferior, lever, milt og nyrer anbefales det, at patienten begrænser sig til en let morgenmad. Ved undersøgelse af galdeblæren bør patienten komme på tom mave. Før CT-scanning af bugspytkirtlen og leveren er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at reducere luft i maven. For mere præcis differentiering af mave og tarm under CT-scanning af bughulen kontrasteres de ved fraktioneret oral administration af ca. 500 ml af en 2,5% opløsning af vandopløseligt jodkontrastmiddel af patienten før undersøgelsen.

Det skal også tages i betragtning, at hvis patienten fik foretaget en røntgenundersøgelse af maven eller tarmene dagen før CT-scanningen, vil det barium, der er akkumuleret i dem, skabe artefakter på billedet. I den forbindelse bør CT ikke ordineres, før fordøjelseskanalen er fuldstændig tømt for dette kontrastmiddel.

En yderligere metode til at udføre CT er blevet udviklet - forbedret CT. Det involverer at udføre tomografi efter intravenøs administration af et vandopløseligt kontrastmiddel til patienten. Denne teknik øger absorptionen af røntgenstråling på grund af tilstedeværelsen af en kontrastopløsning i organets vaskulære system og parenkym. I dette tilfælde øges billedets kontrast på den ene side, og på den anden side fremhæves stærkt vaskulariserede formationer, såsom vaskulære tumorer, metastaser fra nogle tumorer. Naturligvis identificeres lavvaskulære eller fuldstændig avaskulære zoner (cyster, tumorer) bedre på baggrund af et forbedret skyggebillede af organets parenkym.

Nogle modeller af computertomografer er udstyret med hjertesynkroniseringsapparater. De tænder for senderen på præcist bestemte tidspunkter og - i systole og diastole. De tværgående sektioner af hjertet, der opnås som følge af en sådan undersøgelse, gør det muligt visuelt at vurdere hjertets tilstand i systole og diastole, beregne hjertekamrenes volumen og udstødningsfraktionen og analysere indikatorerne for myokardiets generelle og regionale kontraktile funktion.

CT-scanningens betydning er ikke begrænset til dens anvendelse i diagnosticering af sygdomme. Under CT-kontrol udføres punkteringer og målrettede biopsier af forskellige organer og patologiske foci. CT spiller en vigtig rolle i overvågningen af effektiviteten af konservativ og kirurgisk behandling af patienter. Endelig er CT en præcis metode til at bestemme lokaliseringen af tumorlæsioner, som bruges til at målrette kilden til radioaktiv stråling mod læsionen under strålebehandling af maligne neoplasmer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]