Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Beregnet Tomografi af milten
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Miltens parenchyma på native billeder i computertomografi af milten har normalt en tæthed på ca. 45 HU. Dens struktur er ensartet kun i native billeder og i den seneste venøse fase af kontrastforøgelse. I den tidlige arterielle fase er forbedringen heterogen (patchy eller spottet) på grund af miltens trabekulære indre struktur. Dette billede bør ikke tages for patologi. Vær også opmærksom på den ujævne fordeling af kontrastmedium i lumen i den nedre vena cava og de to metastaser i leveren.
Splenisk arteri er ofte langstrakt og tortuøs, så den kan spores i flere på hinanden følgende sektioner. Hos ældre patienter på en karvæg defineres aterosklerotiske plaques. Nogle gange i portene eller nær milten nederste pol er der en ekstra milt. Det er klart afgrænset fra den omgivende fiber. En yderligere milt er vanskelig at skelne fra en patologisk forstørret lymfeknude.
Splenomegali
Diffus forstørrelse af milten forekommer af en række årsager: portalhypertension, leukæmi / lymfom, myelofibrose, hæmolytisk anæmi og forskellige akkumulationssygdomme. Størrelsen af milten er vanskelig at vurdere på grund af den brede vifte af dens form. Eksplicit splenomegali bestemmes let, men i grænse tilfælde og i sammenligning med efterfølgende undersøgelser er det nødvendigt at kende miltens normale størrelse. Miltens tværgående størrelse må ikke overstige 10 cm, bredden må ikke være mere end 5 cm.
Ved ultralydundersøgelse er den tværgående størrelse af milten ikke bestemt, men måling er lavet langs en skrå linje parallelt med interkostalrummet. Derefter er den øvre grænse for normen for den lange akse 11 cm. Størrelsen af milten i craniocaudal retningen må ikke overstige 15 cm. Derfor skal den med en snittykkelse på 1 cm visualiseres ikke mere end 15 skiver. Diagnosen splenomegali hæves, hvis mindst to af disse tre parametre øges.
Med splenomegali overtrædes semilunarformen, der er defineret i norm. Giant milt hos patienter med kronisk lymfocytisk leukæmi, som virker som en volumetrisk formation, fortrænger nabostillede organer.
Miltskader i milten
Cilterne af milten er præget af de samme egenskaber som leverencysterne. Metastaser i milten er sjældne, og de er vanskelige at skelne fra cyster. Hvis milten er defineret af flere formationer med ikke-homogen kontrastforøgelse, er den første ting at tænke på lymfom eller candidiasis. Candidiasis kan også ledsages af ascites. Miltens lymfom karakteriseres sædvanligvis af diffus infiltration af organet og bevaring af normal størrelse.
Hos patienter med sløret bryst eller abdominal traume skal miltundersøgelsen være særlig forsigtig. Brydningen af parankymen af orgelet fører til dannelsen af et subkapsulært hæmatom. Hvis kapslen også er beskadiget, forekommer der massiv blødning i bukhulen.
Restvirkninger af små hæmatomer defineres som subkapsulære eller parenkymale forkalkninger.
Miltens cyster med intern septa er et typisk tegn på echinokokose. De ligner ændringer i leveren. Miltens nederlag kombineres ofte med leverskader.
[