Ultralyd tegn på akut venøs trombose

Ultralyddiagnose af akut venøs trombose

Akutte venøse tromboser af det inferiora vena cava system er opdelt i embologen-farlige (floterende eller ikke-okklusive) og okklusive. Ikke-okklusiv trombose er kilden til lungeemboli. Superior vena cava Systemet giver kun 0,4% af lungeemboli, pulmonal hjerte - 10,4%, medens den nedre hule Wien er en væsentlig kilde til alvorlige komplikationer (84,5%).

Intravital diagnose af akut venøs trombose kan kun etableres hos 19,2% af patienterne, der døde af lungeemboli. Data fra andre forfattere indikerer, at hyppigheden af korrekt diagnose af venøs trombose før udviklingen af en dødsemboli i lungearterien er lav og ligger i området fra 12,2 til 25%.

Postoperativ venøs trombose er et meget alvorligt problem. BC Ifølge Savelyev, postoperativ venøs trombose udvikler sig efter de generelle kirurgiske procedurer, som i gennemsnit 29% af patienterne i 19% af tilfældene efter gynækologisk kirurgi og i 38% - transvesical prostatektomi. I traumatologi og ortopæd er denne procentdel endnu højere og når 53-59%. En særlig rolle er knyttet til tidlig postoperativ diagnose af akut venøs trombose. Derfor bør alle patienter, der udviser en vis risiko med hensyn til postoperativ venøs trombose, gennemgå en fuldstændig undersøgelse af det færre vena cava system mindst to gange: før og efter operationen.

Det anses for vigtigt at identificere krænkelser af hovedårernes patency hos patienter med arteriel insufficiens i underekstremiteterne. Dette er især nødvendigt for en patient, der skal have en operativ procedure til at genoprette blodgennemstrømningen til lemmerne, effektiviteten af sådan kirurgisk indgreb reduceres i nærvær af forskellige former for obstruktion af hovedårene. Derfor bør alle patienter med lymfekæmi undersøge både arterielle og venøse blodkar.

Trods fremskridt i de seneste år, betydelige fremskridt i diagnosticering og behandling af akut venøs trombose af den ringere Vena cava og perifere vener i underekstremiteterne, interessen for dette emne i de seneste år, ikke blot er ikke faldet, men er stigende. En særlig rolle er stadig tildelt spørgsmålene om tidlig diagnose af akut venøs trombose.

Akut venøs trombose, ved lokalisering, er opdelt i tromboser eller kaudalsegmentet, det femoropopliteale segment og trombose af de crurale vener. Derudover kan trombotiske læsioner påvirkes af store og små saphenøse vener. 

Den proximale grænse af akut venetrombose kan være i den infrarenale del af vena cava inferior, suprarenal, nå det højre atrium og at være i sin hulhed (vist ved ekkokardiografi). Derfor anbefaler den vena cava inferior undersøgelse starter med det område af højre atrium og derefter gradvist ned til infrarenale hendes afdeling og stedet for sammenløbet af vena cava inferior af iliaca vener. Det skal bemærkes, at der skal lægges mest opmærksomhed ikke kun en undersøgelse af vena cava inferior af tønden, men også venerne dræne ind i det. Først og fremmest omfatter de renale vener. Almindeligvis skyldes trombotiske skader på nyrene på grund af volumetrisk nyredannelse. Det bør ikke glemmes, at årsagen trombose af vena cava inferior vener kan være æggestokkene eller testikel vene. Teorien er, at disse vener på grund af deres lille diameter ikke kan føre til lungeemboli, især da forekomsten af en blodprop til venstre renale vene og vena cava inferior til venstre æggestokkene eller testikel vene snoning i kraft sidste ser casuistically. Det er imidlertid nødvendigt altid at undersøge disse åre, i hvert fald deres mund. I nærvær af thrombotisk okklusion af disse vener stige lidt i størrelse, lumen bliver ujævn, og de er godt lotsiruetsja i deres anatomiske områder.

Ved ultralyd triplexscanning deles venøse tromboser i forhold til lumen af karret i parietal, okklusiv og flydende trombi.

Ultralyd tegn mural trombose betragtes thrombevisualisering nærvær af en fri strøm i dette område modificerede venelumen fuldstændigt fravær aftager vægge under kompression vene sensor, fylde defekten med DRC, tilstedeværelsen af spontan cirkulation ved en spektral Doppler.

Okklusiv thrombose overvejes, attributter, der aftager er manglen på venevæggen under kompression sensor og visualisering i et hulrum i en vene indeslutninger anderledes ekkogenicitet, manglende blodgennemstrømning og venøs farvning i det spektrale Doppler-tilstand, og DRC. Ultralyds kriterier flydende tromber betragtes: visualisering af thromben som ekkogene struktur anbragt i venen til tilstedeværelsen af ledig plads, den vibrationsbevægelse trombe apex, fraværet af kontakt venevæggen når sensoren kompression, indhold af frie plads, når de respiratoriske prøver tilstødende typen flow med farvekoder stream , tilstedeværelsen af spontan blodstrøm i spektraldoppleren.

Den konstante interesse skyldes mulighederne for ultralydteknologier til diagnosticering af alderen af trombotiske masser. Identifikation af tegn på flydende trombe i alle faser af tromboseorganisationen gør det muligt at øge effektiviteten af diagnosen. Særligt værdifuldt er den tidligste diagnose af frisk trombose, som gør det muligt at tage tidlige forebyggende foranstaltninger mod tromboembolisme i lungearterien.

Efter sammenligning af ultralydsdata for flydende trombier med resultaterne af morfologiske undersøgelser kom vi til følgende konklusioner.

Ultralyd tegn er røde blodprop - hypoekkoisk fuzzy skitse anehogennoe blodprop i spidsen og distale hypoechogenicity med separate ekkogene indeslutninger. Tegn på en blandet thrombus er en heterogen struktur af en trombose med en hyperekogen, tydelig kontur. I strukturen af en trombose i de distale sektioner hersker deteroekogene indeslutninger i de proximale dele - hovedsagelig hypoechogene indeslutninger. Symptomer hvid thrombus - flydende trombe med klare konturer, blandet struktur med overvægt hyperekkoiske indeslutninger, og DRC registrere fragmentariske strømmer gennem den trombotiske masse.