Ultralyd af aortaens viscerale arterier

Unparerede viscerale arterier

Som den praktiske aktivitet viste, har farve Doppler-scanning en høj informativ værdi ved vurderingen af tilstanden af den overordnede mesenteriske arterie, celiac stamme, hepatisk (PA) og milt arterie (CA). Dette skaber forudsætningerne for at udvide metodologiske muligheder og især at studere spørgsmålet om ultralydsanatomi af miltens ekstra- og intraorganorganismer.

Teknologi undersøgelse milt arterie og vene i CDM-tilstand og / eller dråber i porten område af milten indebærer skew scanning i venstre subcostal med patienten på ryggen, gennem mellemsiddende rum i patientens position i højre side eller tilbage-side. Udførelse af ultralyd er det nødvendigt at opnå et billede af milten langs organets, akse- og miltkärlens lange akse. Mylararterien og venen er placeret side om side, mens venen ligger noget anterior til arterien. Når man ikke når mavenes port, er bagagerummet af CA opdelt i to, mindre ofte - i tre grene. Disse er grene af miltarterien i den første rækkefølge eller zonalarterier.

Teoretisk deles ultralydbilledet af milten langs sin lange akse på portniveauet i to halvdele - det øvre og det nedre. Den anatomiske kurs af en arterie i den første rækkefølge er rettet mod den øverste halvdel af milten, den anden arterie til den nedre halvdel. Sporing forløbet af anatomiske grene af den første ordre i distal retning, ses det, hvordan disse fartøjer nå milt parenkym. I orgelparenchyma er hver gren af den første ordre opdelt i to grene - segmentale arterier. Til gengæld hver segmentær arterie deler sig i to grene, og så videre. D. Opdelingen intraorgannyh grene af den milt arterie er dybest set konsekvent dikotomisk karakter. Af de to segmentale arterier i den øvre halvdel af milten er a placeret sideværts. Polaris overlegen, medialt. Terminalis superior. Tilsvarende, i den nederste halvdel af milten - a. Polaris inferior og - a. Terminalis ringere. A. Terminalis medier er placeret i parenchyma på niveau af miltporten. Kvalitativ vurdering angioarchitectonics milt parenchyma indikerer, at størstedelen af fartøjer og filialer i tæt nærhed til indgangen af milten, og den indre overflade af den forreste milt, lille forgrening rettet til den ydre overflade af milten.

Et område til bestemmelse af miltens vaskulære zoner kan tjene som zonekstraorganiske kar. Den anatomiske fordeling af segmentale arterier ligger under segmentets deling af milten. VP Shmelev og N.S. Korotkevich anses for at være en zone, der fodres af en arteriel gren af den første rækkefølge. Følgelig kan der være 2-3 zoner af milten, hvis form ligner en 3-4-facetteret pyramide. Segmentet anses for at være et morfologisk særskilt område af orgvævet, fodret med en anden-ordnet arteriel gren. Antallet af segmenter afhænger af den anatomiske variation af divisionen af filialer af den første ordre og er fra 2 til 5. Ifølge A.D. Khrustaleva, den primære stamme af milt arterien i 66,6% af sagerne er opdelt i to hovedafdelinger, i 15,9% - i tre hovedafdelinger, og i andre tilfælde kan filialer være større. Ifølge vores data, blev undersøgelsen af ultralyd anatomi milt arterie i 15 raske forsøgspersoner i alderen 25 og 40 milt arterie opdelt i 2 udlagt arterie i 73,3% af tilfældene, på 3-26,7% af tilfældene. Hver zonal gren i miltens parenchyma blev opdelt i 2 segmentale arterier. Diamlen af miltkärlen var 4,6-5,7 mm, toppsystolisk hastighed (PSS) var 60-80 cm / s, gennemsnitshastigheden var 18-25 cm / s. Diameteren af de zonale grene i DCM- og / eller EHD-regimet er 3-4 mm, PSS er 30-40 cm / s, segmentafgreningerne er 1,5-2 mm, PSS er henholdsvis 20-30 cm / s.

Undersøgelsen af hæmatologiske og immunologiske parametre efter splenektomi og organbevarende operationer gjorde det muligt at vise fordelene ved at redde kirurgi. Undersøgelsen af ultralydanatomi af zonal og segmentale grene af miltarterien er af stor praktisk betydning. Kendskab til principperne for distribution af indre miltskibe gør det muligt for kirurgen at vælge den mest acceptable og anatomisk begrundede metode til at spare operation i tilfælde af miltinddragelse.

Occlusive læsioner af de viscerale arterier har karakteristiske træk. Fremgangsmåden omfatter de viscerale arterier til 1-2 cm fra munden, i uspecifik aortoarteriit - en hypertrofisk væg ved atherosklerose - bestemt lokalt anbragt plak, der kan bevæge sig med aortavæggen. Ringere mesenterialarterie er involveret i processen i uspecifik aortoarteriit sjældne og som regel involveret i kompensation blodgennemstrømning.

Uanset årsagen, der fører til en indsnævring af arterielumenen, stenose af mere end 60%, observeret lokal forøgelse LCS kombineret med ændringer i spektrale karakteristika for blodgennemstrømning, turbulent erhvervelse, som bekræftet ved spektralanalyse af dopplerfrekvensforskydning og ændringen i farvning karlumen DRC tilstand. Stenose 70% eller mere i BWA systoliske hastighed er 275 cm / sek eller mere, diastolisk - 45 cm / s eller mere cøliaki trunk - 200 cm / s og 55 cm / s og mere, hhv.

I tilfælde af okklusion af de viscerale arterier pletter ikke karrets lumen og LCS registreres ikke. Ved okklusion af celiac-stammen kan en invers blodstrøm (retrograd) detekteres i de gastroduodenale eller generelle hepatiske arterier. Følsomheden af CDS i diagnosen af stenose på 50% eller mere eller okklusion af den øvre mesenteriske arterie er 89-100%, specificitet - 91-96% for cøliaki bagagerum - 87-93% og 80-100% hhv. Med hæmodynamisk ubetydelig stenose reduceres informativiteten af spektret af Doppler-skiftet af frekvenser signifikant. Den sværeste diagnose af hæmodynamisk ubetydelige ændringer i uspecifik aortoarteritis, er især vanskeligt at vurdere tilstanden af væggen. Vi introducerede teknikken til tredimensionel rekonstruktion af uparrede viscerale arterier i klinisk praksis, hvilket udvide spektret af diagnostiske evner ved ultralyddiagnostik.

Det tredimensionale rekonstruktionsprogram omfatter studier i B-mode, ultralyd angiografi og kombination af B-mode og ultralyd angiografi. Som erfaringerne akkumuleres i undersøgelsen af dette kontingent af patienter, mener vi, at resultaterne af en undersøgelse i B-tilstand er mere informative. På grund af gennemsigtigheden af billedet af væggen og fartøjets lumen er strukturelle egenskaber og vægens kontur registreret tydeligere. Sammenligning af mulighederne for farve Doppler scanning og 3D rekonstruktion viste, at 3D rekonstruktion er mere informativ til bestemmelse af ændringer i væg echogenicitet. En kvalitativ analyse af det tredimensionale billede gør det muligt at estimere vægtykkelsen. Det skal dog bemærkes, at det nuværende tredimensionale rekonstruktionsprogram ikke giver mulighed for en kvantitativ vurdering af de strukturer, der er under undersøgelse, og giver heller ikke oplysninger om status for hæmodynamik. Følgelig supplerer disse to metoder ved diagnosticering af ændringer, der er karakteristiske for ikke-specifik aorto-arteritis, hinanden, hvilket gør det muligt at tilbyde dem komplekse applikationer. Indikation til tredimensionel rekonstruktion af viscerale arterier er tilstedeværelsen af II eller III muligheder for thoracoabdominal aortalæsioner med uspecifik aortoarteriit.

En af årsagerne til krænkelsen af hæmodynamik i celiac stammen (ES) er ekstravasal kompression forårsaget af kompression af mid-arch membran. Kriterier for hæmodynamik med signifikant kompression af ES er: vinkelformet deformitet af arterien i kranialretningen; stigning i systolisk hastighed med 80,2 + 7,5% og diastolisk hastighed med 113,2 ± 6,7%; fald i niveauet af perifer resistens bekræftet af et fald i rippelindeksets (PI) værdier med 60,4 ± 5,5% og indekset for perifer resistens (IPA) med 29,1 ± 3,5%; fald i blodgennemstrømningshastighed og perifere resistensindekser i miltarterien (systolisk - ved 49,8 ± 8,6%, IP - med 57,3 ± 5,4%, IPS - med 31,3 ± 3,1%.

Sygdomme i bughulen kan føre til et brud på hæmodynamik type lokale eller diffuse ændringer i viscerale arterier og deres filialer. Således, når kompression ekstravasation (CG) eller spiring cøliaki arterie, hepatiske arterie ved forstørrede lymfeknuder, lever voluminøse formationer, pancreas med faldende lumen over 60% registreres lokale ændringer i blodgennemstrømningen. Ifølge vores data, på holangioltsellyulyarnom kræft i 33% af tilfælde diagnosticeret ekstravasation kompression af den hepatiske arterie, hvilket sandsynligvis som følge af arten af infiltrativ tumorvækst. Hos patienter med hepatocellulær carcinom blev ES og PA undertrykt i 21% af tilfældene, VBA - i 7% af tilfældene. Samtidig kompression af ES og PA blev noteret i 14% af tilfældene. Af de 55 patienter med sekundær levertumorer hæmodynamisk signifikant CG cøliaki bagagerum diagnosticeret i 1,8% af tilfældene, privat hepatiske arterie (SPA) - i 4,6% af tilfældene. Sprængning af spa-grene blev noteret i 4,6% af tilfældene. I kræft i bugspytkirtlen er den overordnede mesenteriske arterie, ES og dens grene involveret i processen i de sene stadier af sygdommen. Tegn EVK blev påvist i 39% af tilfældene, trombose eller spiring af arterier - i 9,3% af tilfældene.

Tilstedeværelsen af voluminøse formationer af bukhuleorganerne eller inflammatorisk genese medfører en diffus stigning i blodstrømmen i arterien, som direkte deltager i blodforsyningen af dette organ. Således blev der i den akutte fase af hepatitis registreret en stigning i systolisk og diastolisk blodgennemstrømning i PA. Eksamensplanerne 63 patienter med colitis ulcerosa, Crohns sygdom med eksacerbationer proces bemærket en stigning i det systoliske og diastoliske blodgennemstrømningshastighed i NBA i kombination med reduktionen af IPA. Under remissionen blev de hæmodynamiske parametre normal igen. Ifølge vores data registreres en statistisk signifikant stigning i diameterværdierne i hepatocellulær cancer, metastatisk leverskade, og en stigning i blodgennemstrømningshastigheden i cellekirtlen og hepatisk arterie.