Ultralyd tegn på en aneurysm i abdominal aorta

Sand aneurisme af den abdominale aorta er kendetegnet ved en lokal fremspring eller diffus udvidelse af aorta på grund af forstyrrelser af den normale struktur af væggen. Diagnosen er baseret på studiet af aneurismen af aorta i det sagittale, tværgående og koronale fly til at scanne målingen maksimal diameter: distal åbning på niveau med viscerale arterier ved forgreningen af aorta. Normalt er aortas diameter på disse niveauer henholdsvis 29-26 mm, 24-22 mm og 20-18 mm. Det er nødvendigt at analysere anatomisk forløb og placering af aorta, hvilket angiver forskydningen og bøjningerne. Det første ultralyds tegn på tilstedeværelsen af en aneurisme er en segmental stigning i aorta tværsnittet i 2 gange eller mere. En stigning i tværsnittet af aorta er mindre end 2 gange, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en aneurysmal forstørrelse. Skærmen på en aneurisme er repræsenteret ved en hulrumsdannelse af en runde eller oftere oval form. I sagittalplanet scanning fusiform aneurisme har en oval form, sækformet - kendetegnet ved udbuling af en af væggene i aorta.

Den maksimale diameter af aneurysmen bestemmes ud fra den ydre kant af adventitia af væggene i den aneurysmale sak i sagittale og tværgående planer af scanningen. Mere præcist diagnostiseres den maksimale størrelse af aneurysmen i en undersøgelse i scanets tværgående plan. Det skal bemærkes, at deformationen af aorta med en ændring i sin anatomiske selvfølgelig en dårlig beslutning om grænsen væg af aorta - er det omgivende væv begrænset til rigtigheden af den nøjagtige definition af aneurisme størrelse ved hjælp af ultralyd.

Vurdering af tilstanden af lumen i aneurysmen udføres i B-mode og regimerne i DCC og EHD. Oftere inde i aneurysmen visualiseres trombotiske masser repræsenteret af hypokoide, mest homogene strukturer med en økogenicitet højere end echogeniciteten af beholderens resterende lumen. I CDC-tilstand er hulrummet i den aneurysmiske sac farvet med forskellige retninger af rød og blå. Doppler-skiftspektret er karakteriseret ved en lav systolisk hastighed og en ændring i forholdet mellem systoliske og diastoliske topværdier.

Aneurysmvæggen kan indeholde calciumindeslutninger. Det er muligt at skelne mellem følgende ultralydsvarianter af tilstanden til aneurismevæggen: den ændres ikke i struktur; fortykket; er tyndt; rive af intima med adskillelsen af væggen; murbrud. Ultralyd billede af aneurysm murbrud er karakteriseret ved en defekt, normalt i en tynd væg og udviklingen af et hæmatom, oftere i retroperitoneal rummet.

Det er vigtigt at understrege, at muligheden for farvedoppler-scan ikke i alle tilfælde tillader løsning af de diagnostiske problemer, som eksperten står over for ved vurderingen af tilstanden af aneurysmvæggen, især ved bestemmelse af intimalrev. Intimusrivning kan føre enten til delaminering af væggen eller til dets brud. En ny teknik til den tredimensionelle rekonstruktion af aneurysmen tillader et mere kontrastbillede af aortavæggen, så i komplekse diagnostiske tilfælde er det tilrådeligt at bruge det.

I denne kategori af patienter er undersøgelsen af nyrearterier af stor praktisk betydning. Afhængig af placeringen af aneurysmen i forhold til nyrene arterier, identificeres følgende aneurysm lokalisering; suprarenal, interrenal eller infrarenal aorta. Der er to metoder til at bestemme forholdet mellem en aneurisme med nyrene. 1 st - i CDC- eller EHD-tilstand kombineret med Doppler-skiftspektret visualiserer nyrene og måler afstanden fra de undersøgte arteries mund til aneurysmen. 2nd - i tilfælde, hvor det er umuligt at opnå information om lokaliseringen af mundingen af nyrearterierne, måle afstanden fra den øvre mesenteriske arterie (SMA) til den proximale kant af aneurismen. Renalarterierne er placeret 1-1,5 cm distale til BWA. Endvidere analyseres tilstanden af væv og lumen i nyretarierne med en kvantitativ vurdering af blodgennemstrømningen. I nærværelse af stenose i de undersøgte arterier er det nødvendigt at diagnosticere sin grad og lokalisering i nærværelse af en aneurisme - for at rette sin maksimale diameter. Derudover er det tilrådeligt at være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af yderligere nyrearterier.

Aneurysmer af den distale aorta kan kombineres med aneurysmatisk forstørrelse eller en aneurisme af iliacarterierne. De fælles iliac arterier er ofte ramt, men isolerede aneurysmer af den ydre iliac arterie er også diagnosticeret i en række tilfælde. Studiet af iliac arterier begynder med måling af den maksimale diameter efterfulgt af bestemmelse af tilstanden af væggen og lumen af arterierne. I nærvær af en aneurysm eller en aneurysmal udvidelse er det nødvendigt at angive den maksimale diameter, udstrækning, lumen og aneurysmvæggen.

Tilstedeværelsen af en defekt i intima og fylder den med blod bidrager til den gradvise stratificering af aortavæggen og dannelsen af to lumen - sand og falsk. Dette ultralydsmønster indikerer tilstedeværelsen af en eksfolierende aneurisme, som normalt begynder i brystområdet. I aorta lumen i B-mode defineres en membran, der består af intima og / eller intima og medier bevæger sig synkront med pulsationerne af aorta. Ved brug af CDM-mode registreres tovejsstrømme i de sande og falske aorta lumen. I det sande lumen registreres blodstrømmenes antegrade retning. Arterier af aorta kan afvige både fra de sande og falske lumen. Når man afslører en exfolierende aorta-aneurisme, er en grundig undersøgelse af thoracale aorta og derefter af iliac arterier nødvendig for at bestemme omfanget af denne komplikation.

I den postoperative periode giver ultralydsundersøgelse en mulighed for at vurdere tilstanden af protesen og tilstedeværelsen af komplikationer. Undersøgelse af det periprostetiske område gør det muligt at diagnosticere komplikationer såsom infiltration, abscess eller hæmatom med definitionen af deres placering, omfang og forhold til protesen. Farve Doppler scan giver information om status for anastomoser, udvikling af stenose af den distale anastomose, protesens trombose eller falsk aneurisme.