Ultralydstegn på patologi i graviditetens første trimester

Ikke-udviklende graviditet

En ikke-udviklende graviditet opstår ofte med anembrioni og opstår ganske ofte. Ved ultralydsundersøgelse har fosteret æg mindre størrelser end det er nødvendigt for den potentielle graviditetsalder, embryoet er ikke visualiseret.

Hvis den klinisk tidlige graviditet er normal, og hvis kun det forstørrede livmoder opdages i ekkografien, kan anembrion muligvis mistænkes: Gentag testen efter 7 dage. Hvis graviditeten er normal, vil fosteræget vokse, embryoet vil blive tydeligt visualiseret, dets hjerteslag bliver optaget.

Ikke-udviklende graviditet (spontan abort)

Efter fostrets eller embryos død kan patienten føle sig gravid i nogen tid. Anamnesticheski kan bestemmes blødning og smerter i maven af en spastisk natur. Livmoderen kan være af normal størrelse, kan reduceres, det kan endda forøges, hvis der er et hæmatom i livmoderhulen. Embryoet kan visualiseres, men hjerteslag vil være fraværende. Hvis undersøgelsen udføres på tidspunktet for 8 uger af graviditeten, er det nødvendigt at foretage en anden undersøgelse efter 7 dage. Efter den 8. Uge med normal graviditet skal fostrets liv bestemmes nødvendigvis.

Efter den 8. Uge af graviditeten bør føtal hjertefrekvens altid bestemmes

Livmoder efter abort

Hvis patienten havde et abort kort før testen efter forsinkelsen i menstruationen (blødningen bestemmes undertiden af fosteret), så vil ultralydstudien øges i overensstemmelse med graviditetsperioden. Livmoderhulen vil være tom.

Ufuldstændig abort

I patientens anamnese bestemmes en forsinkelse i menstruation med efterfølgende blødning, mens patienterne kan se fosteret. Livmoderen vil blive øget i overensstemmelse med graviditetstiden. Livmoderen kan være tom, og livmoderhulen ikke eksponeret Med ufuldstændig abort uterus vil have dimensioner mindre end at forlade sig på udtrykket af graviditeten kan bestemmes i hulrummet deformeret ægs eller amorfe masser af forskellige størrelser, former og ekkogenicitet. Det kan være stykker af moderkagen, blodpropper. Tegnene på fostrets liv vil ikke blive bestemt.

Efter et abort er det svært at bestemme tilstedeværelsen af en tidligere graviditet. Diagnosen er kun etableret i nærværelse af nøjagtige tegn på den tidligere graviditet, for eksempel en æggeblomme, et føtalæg, et dødt embryo. Dykning af endometrium er et utilstrækkeligt tegn til diagnose af abort, og det er også nødvendigt at udelukke vesikulær drift.

Pas på: Den graviditetsalder, der er etableret af patienten selv, kan ikke altid være præcis.

Forstørret livmoder

De mest almindelige årsager til livmoderforstørrelse er:

• blære slid;
• choriocarcinoma;
• livmoderblødning mod en baggrund for spontan abort:
• myom i livmoderen (fibroma).

Bubbleslidning. Kliniske data er uspecifikke. Ekkografiske billede altid ændret sig, det udvidede livmoderen afslørede tilstedeværelsen af en tilstrækkelig ensartet fordeling af ekkosignaler, plettede ehostruktury, giver effekten af "snestorm". Det kan være vanskeligt at skelne fra hydatidiform mol hyperekkoisk blod i livmoderhulen, men blod er normalt mere heterogen struktur og har en lavere ekkogenicitet end hydatidiform mol, hvor cystiske strukturer er defineret (bobler). Hos patienter ældre gruppe kan simulere store fibromer hydatidiform mol, hydatidiform mol dog bestemmes mere udtalt dorsale forstærkning og en central nekrose. Det er meget vigtigt at huske, at fostret stadig kan være til stede, mens kun en del af moderkagen vil blive påvirket. Et embryo i kombination med en blæredrift har en meget høj risiko for at udvikle kromosomale aberrationer.

Choriocarcinom kan ikke skelnes fra en vesikulær drift under ekkografi. Denne patologi kan mistænkes, hvis der er en meget større livmoderforstørrelse end forventet på graviditetstiden. Og når ekkografi bestemmes mere udtalte zoner af blødning og nekrose end med en bobldrift, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af monomorfe cystiske strukturer. Koriokarcinomets ekkostruktur er heterogen, med skiftende faste og cystiske komponenter: med en bobeldrift er ehostruktura mere ensartet, præget af en "snestorm". Mindre almindelig er metastasen af choriocarcinom: brystradiografi er nødvendig for at udelukke metastaser.

Blødning på grund af medicinsk eller spontan abort. Det er grundlæggende en klinisk diagnose, der er etableret i nærvær af blødning tidligt i graviditeten: når ultralyd kan bestemme anderledes mængde blod i livmoderen, dissekere horioamnioticheskuyu og decidua (Shell, som er en del af endometrium), er visualiseret i form af i det væsentlige anechogenic zone. Blodet kan være helt anechogent, måske også hyperekoisk. Normalt repræsenteres blodet af en heterogen struktur. Det er meget vigtigt at bestemme forekomsten af tegn på fosteret, da dette vil bestemme taktikken til at udføre denne patient. Hvis der er tvivl, gentag testen med intervaller på L eller 2 uger for at bestemme en graviditet, der udvikler sig.

Hvis der er nogen tvivl, gentages testen efter 1 -2 uger.

Forstørret tuberøs livmoder. I graviditetens første trimester kan der forekomme et forstørret, knoldt livmoder i nærvær af fibroider. Bestem størrelsen og placeringen af de myomatiske knuder, så du kan forudse mulige komplikationer under arbejdet. Det er nødvendigt at gentage undersøgelsen i nærvær af fibroider i form af 32-36 uger af graviditeten. Centrala zoner i myoma kan være nekrotiske, og en heterogen eller anekoisk struktur i midten vil blive bestemt. Dette har ikke signifikant klinisk betydning. Myoma kan simuleres ved fortykkelse af myometriumet, når musklerne i livmoderkontrakten. For at differentiere disse tilstande kan du gentage testen efter 20-30 minutter og afgøre, om zonen for fortykkelse af myometriumet ændrer sig. Uterin sammentrækninger er normale og ændrer livmoderens indre kontur.