Mitralventil

Mitralklappen er en anatomisk-funktionel tragtform af hjertet, der består af den fibrøse ring, med korderne flapper, papillarmuskler operativt forbundet med det venstre atrium og ventrikel tilstødende divisioner.

Den fibrøse ring af mitralventilen er dannet af venstre og højre fibrøse trekanter og de fibrøse tråde (grene) der kommer frem fra dem. De mediale (forreste) grene, der er forbundet med hinanden, danner en såkaldt mitral-aortakontakt eller et subaortisk gardin, der deler indløbs- og udløbsåbningerne i venstre ventrikel. De laterale (bageste) ledninger af begge fibrøse trekanter danner den bageste "halvcirkel" af den venstre fibrøse ring, ofte tynd og dårligt defineret af dens bageste tredje. En fibrøs ring, der har en mitralventil, er en del af hjertets fibrøse slagtekroppe.

De vigtigste ventiler, der danner mitralventilen, er de fremre (aorta eller septal) og posterior (vægmaleri) ventiler. Fastgørelseslinien af den forreste ventil tager mindre end halvdelen af omkredsen af den fibrøse ring. Størstedelen af omkredsen er optaget af den bageste sash. Forreste blad i en firkantet eller trekantet form har et større område end den bageste. En bred og bevægelig forreste ventil har en primær rolle i mitralventillukningsfunktionen, og rygflappen har en overvejende understøttende funktion. Antallet af ventiler varierer - to ventiler i 62% af befolkningen, tre i 19%, fire i 11% og fem i 8%. Sektionerne af forbindelsen mellem vingerne indbyrdes kaldes kommissur. Skelne mellem de anterolaterale og posteromedielle kommisser. Normalt er kommisser placeret i en afstand på 3-8 mm fra den fibrøse ring, som danner mitralventilen. Intraatrial topografisk henvisning til den højre trekant er posterointernal fibrøst mitralklap commissure, og omvendt, for at bestemme det sygdomsramte kommissur styret af uddybning i væggen af det venstre forkammer i denne zone. Den fremre kommission af mitralventilen svarer til arealet af den venstre fibrøse trekant, hvor kuvertens arterie er tæt nok. Akkorder forbinder ventilerne med de papillære muskler, og antallet af akkorder kan nå flere tiere. Fra anterior papillærmuskel væk fra 5 til 20 akkorder fra posterior papillarmuskel - fra 5 til 30. Skelne akkord 1. (kant), 2. (understøttende, eller ventrikulær) og 3. (af ringformede eller bazannye) af orden , fastgjort henholdsvis til frikanten, den ventrikulære overflade og bunden af ventilerne. Edge akkorder kan opdeles i flere terminal brancher. Derudover adskilles kommissoriske (fan-lignende) akkorder, der repræsenterer små marginale akkorder (op til 5-7) og afgår fra en central kommissuralkord. Fan-formede akkorder er fastgjort til den frie kant af kommissurale segmentet af hvert blad. Paracommassural og paramedial akkorder er også kendetegnet ved en vinkel til den tilsvarende halvdel af den forreste ventil. De mest kraftfulde andenordens akkorder er normalt fastgjort til grænsen mellem den forreste og akkordfrie centrale zone på den forreste klaff. På det bageste blad findes der i tillæg til akkorderne i 1. Og 2. Rækkefølge basale og muskulære akkorder, der strækker sig direkte fra væggen i venstre ventrikel.

Tendon akkorder af begge ventiler afviger fra to grupper af papillære muskler - anterior (anterolateral) og posterior (posterior medial). Antallet af papillære muskler i venstre ventrikel varierer fra 2 til 6. I dette tilfælde går akkordene fra hver muskelgruppe til både de forreste og bageste ventiler. Begge muskler er placeret vinkelret på planet for en sådan formation som mitralventilen og begynder tæt på grænsen mellem den venstre og venstre midterste tredje væg. Den forreste papillærmuskel begynder fra ventrikelens forvæg og den bageste muskel - fra den bageste væg af den nær forbindelsen med interventricular septum. De højre og venstre papillære muskler er blodforsyning, hovedsagelig henholdsvis af henholdsvis septal-grenene af højre og venstre kranspulsårer.

Mitralventilen lukker og åbner med en aktiv bevægelse, hvor de fleste af mitralapparatets komponenter deltager samtidigt. Lukning af mitralventilen begynder i diastolen (fase af det tidlige diastoliske dæk af ventilerne) med hurtig påfyldning af ventriklen.

Vortices dannet bag ventilklapperne, sikrer deres konvergens i diastolen. Atriel sammentrækning øger effekten af dækslet, ventilerne på grund af deres spænding atriale muskel tufts.

Ved begyndelsen af systole klapper, der danner mitralklappen lukkes de frie kanter på grund af venstre ventrikulær kontraktion og forekomsten af revers gradient over ventilen. Den bageste vinge skubbes frem mod septalventilen som følge af indsnævring af åbningen (ved 20-40%) langs vægmuren af fiberringen. Mere end halvdelen af indsnævringen af den fibrøse ring forekommer under den atriale systole, og den resterende indsnævring skyldes en reduktion i de basale segmenter i venstre ventrikulær myokardium. Dette reducerer anteroposteriore (6%) og mediolaterale (13%) af størrelsen af mitral mund øger zone koaptatsii flapper og pålidelig lukning af ventilen stiger. Størrelsen af det forreste segment af den fibrøse ring, der danner mitralventilen, ændres næsten ikke under hjertesyklusen. Fortynding af venstre hjerte, reduktion af kontraktilitet i deres myokardium, forstyrrelse af rytme og ledning kan påvirke reduktionen af den fibrøse ring. I fase med tidlig udryddelse med en hurtig trykforøgelse i venstre ventrikel understøtter en isometrisk sammentrækning af papillære muskler lukningen af ventilerne. Under den sene fase udvisning af afkortning papillærmusklerne (gennemsnit 34%) bidrager til at forebygge prolaps af bladene i venstre atrial hulrum i det omfang, at afstanden mellem mitralklappen og toppunktet af hjertet reduceres.

Under udstødningsfasen stabiliserer understøttelseskordene og den fibrøse ring mitralventilen i ét plan, og hovedspændingen er i den grove sammentapningszone af ventilerne. Imidlertid er trykket på coaptationszonen af begge lukkede ventiler afbalanceret, hvilket formodentlig sikrer dannelsen af en moderat spænding langs den grove kant. Frontflapet, der danner mitralventilen, støder op til aorticoten i en vinkel på 90 °, hvilket sikrer, at systolen er placeret parallelt med blodstrømmen og derved bidrager til en reduktion af stress på den.

Mitralventilen åbnes ikke kun under indflydelse af hæmodynamiske mekanismer, men også med aktiv deltagelse af alle strukturer i mitralapparatet. Ventilåbningen begynder på fasen af isovolumetrisk venstre ventrikel afslapning ved at øge afstanden mellem toppunktet og basen (hvis skifter form af den venstre ventrikel), samt som følge af fortsat papillarmuskler. Dette bidrager til den tidlige divergens af ventilerne. I diastolen letter en uhindret passage af blod fra atriumet ind i ventriklen ved den ekscentriske ekspansion af den bageste del af den fibrøse ring og den tilsvarende forskydning af vægmaleriet.