Gipermagniemiya

Hypermagnesium er en tilstand, når magnesium er hævet mere end 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Hovedårsagen er nyresvigt.

Symptomer på hypermagnesium omfatter hypotension, respirationsdepression og hjertestop. Diagnosen er baseret på bestemmelsen af serummagnesiumniveauet. Behandling omfatter intravenøs administration af calciumglucanat og eventuelt furosemid; i alvorlige tilfælde kan brug af hæmodialyse være effektiv.

Patogenese

Magnesium er den fjerde mest almindelige kation i kroppen. En voksen, der vejer 70 kg, indeholder ca. 2000 meq magnesium. Ca. 50% er sekvestreret i knoglevæv og deltager ikke i udvekslingen med andre rum. I EWC er der kun 1% af det samlede magnesiumindhold i kroppen. Resten er i det intracellulære rum. Den normale koncentration af magnesium er 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Vedligeholdelse af magnesiumkoncentrationen i plasmaet afhænger af indtaget med mad og effektiv forsinkelse af nyre og tarm. 7 dage efter indtræden af en diæt med magnesiumrestriktion falder renal og LC udskillelse af magnesium med 1 mekv / dag (0,5 mmol / l pr. Dag).

Ca. 70% af plasmaets magnesium gennemgår nyretilfiltrering; resten er forbundet med proteiner. Binding til proteiner er pH-afhængig. Koncentrationen af magnesium i plasmaet og det samlede indhold i kroppen er ikke nært beslægtet. Men alvorlig hypomagnesæmi kan afspejle et fald i magnesiumforretninger i kroppen.

Magnesium aktiverer mange enzymer, nogle afhænger af det. Magnesium er nødvendigt for alle enzymatiske processer, herunder ATP, og mange enzymer involveret i udveksling af nukleinsyrer. Magnesium er nødvendig for cofaktoraktivitet af thiaminpyrophosphat og stabiliserer strukturen af DNA og RNA-makromolekyler. Magnesium er også forbundet med metabolisme af calcium og kalium, men mekanismen er ikke fuldt ud forstået.

Hypermagnesæmi er mere almindelig hos patienter med nedsat nyrefunktion efter at have taget medicin indeholdende magnesium, såsom antacida eller afføringsmidler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer hypermagnesæmi

Når  magnesium plasmakoncentration  observeres af i EKG 5-10 mEq / l (2,5-5 mmol / l) forlænge intervallet PR, QRS komplekset ekspansion og stigende bølge amplitude T. Deep senereflekser forsvinde med stigende magnesiumkoncentration i plasma op til 10 m.ækv / l (5,0 mmol / l); med progressiv hypermagnesæmi, hypotension, respirationsdepression og anæstesi udvikles. Hjerteanfald kan observeres ved et magnesiumniveau af blod over 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnosticering hypermagnesæmi

Hypermagnesium diagnosticeres ved et serummagnesiumniveau på mere end 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling hypermagnesæmi

Alvorlig hypermagneæmi behandles ved hjælp af sådanne metoder som: støtte til cirkulation og respiration ved intravenøs injektion af 10-20 ml calciumgluconat. Calciumgluconat kan reversere de mange ændringer induceret af magnesium, herunder respirationsdepression. Administration af furosemid intravenøst kan øge udskillelsen af magnesium, hvis nyrerne er normale. Ved alvorlig hypermagnetisme kan hæmodialyse være effektiv, da en relativt stor del (ca. 70%) blodmagnesium ikke har proteinbindende virkning og derfor er ultrafiltreret. I tilfælde af hæmodynamisk svigt og uhensigtsmæssig hæmodialyse er en mulig mulighed peritonealdialyse.