Hypofyse adenom

Hypofysenes adenom er den mest almindelige hjerne tumor, og mere specifikt - chiasmalt-sælger lokalisering og udgør 6,7 til 18% af alle hjernens neoplasmer ifølge forskellige data.

Kilden til tumorer af denne type er celler fra hypofysenes anterior lob.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer adenomer af hypofysen

De vigtigste symptomer på hypofyse adenom er som følger:

1. endokrinologiske lidelser som følge af forøget (mindre ofte nedsat) hormonsekretion;
2. visuel forstyrrelse på grund af optisk chiasm kompression (reduktion af synsskarphed, skiftende synsfelter, udvikling af mere bitemporal hemianopsi, dannelsen af den primære opticusatrofi, dysfunktion II, III, IV, VI kranienerverne);
3. Ændringer i den tyrkiske sadel (stigning i størrelse, dens deformation, ødelæggelse osv.);
4. dannelsen af hypertensive syndrom (med en stor tumorstørrelse) og overtrædelsen af væskescirkulationen med udviklingen af hydrocephalus.

Hypofyseadenom symptomer, som manifesterer dannelsen af gigantisme (børn og unge) eller akromegali (hos voksne) er kendetegnet ved forøget sekretion af væksthormon. For acidofile adenom kendetegnet ved udviklingen visceromegaly (mere cardiomegali), hypertension (25-35% af patienterne), diabetes (15-19% af patienterne), dysmenorrhea, og amenorrhea hos kvinder (70-80% af tilfældene), seksuelle forstyrrelser hos mænd i form af nedsat spermatogenese, testikelatrofi (30-45% af tilfældene).

Hypofysenes basophile adenom er præget af en forøgelse af udskillelsen af adrenokortikotrof hormon. De vigtigste kliniske manifestationer af hypercortisolisme er fedme overkroppen, ansigt, tilstedeværelsen af en lyserød-lilla strækmærker, acne, hirsutisme, hypertension, systemisk osteoporose, menstruationsforstyrrelser og seksuelle forstyrrelser.

Prolactinomer er karakteriseret ved forekomsten af syndromet af galactorrhea, amenoré (hos kvinder), nogle gange hirsutisme, acne (stammer fra aktivering af binyrerne).

[6], [7], [8], [9]

Forms

Ved histologisk type, hypofyseadenom opdelt i de følgende udførelsesformer: acidofile (somatotropinoma, 13-15%); basofil (corticotrophinoma, 8-15%); prolactinom (25-28%); tirotropinom (1%); gonadotropinom (7-9%); blandingsformer (adenomer som udskiller en enkelt hormon, 3-5%) og endokrinologichno inaktive adenomer (oncocytomas, adenocarcinom, adenom neonkotsiticheskaya et al.).

Af vækstens art er der: infrasoniske, suprasellære, parasellære, antesellære, retrosellære og kombinerede varianter af hypofyseadenomer.

[10], [11], [12], [13]

Diagnosticering adenomer af hypofysen

Hypofyse adenom diagnosticeres ved hjælp af endocrinologist konsultationer og resultaterne af at bestemme niveauet af hypofysehormoner i blodet. Obligatorisk høring af en øjenlæge, en MR eller CT i hjernen er obligatorisk. Målrettet kraniografi af regionen i den tyrkiske sadel har mistet en vigtig diagnostisk værdi.

[14]

Behandling adenomer af hypofysen

Hypofyseadenom som omfatter behandling af hormonbehandling (lægemidler, der reducerer udskillelse af et hormon), strålebehandling og kirurgiske metoder har ofte en gunstig prognose. Absolutte indikationer for kirurgi til fjernelse af hypofyseadenomer er en progressivt fald i synsstyrke, synsfelt tab på grund af kompression af den optiske chiasm og optiske nerver, nedsat motorisk innervation af det muskulære system af kredsløbet, dannelsen af okklusiv hydrocephalus og øget intrakranielt tryk, blødning i tumoren, nasal liquorrhea.

Fjernelse af tumorer chiasmosellar felt er fremstillet af de tre mest anvendte fremgangsmåder: transkraniel subfrontalnogo (udtrykt parasellyarnom supraretroantesellyarnom og vækst), transnasal transsphenoidal (anvendt i de fleste tilfælde) og sublabialnogo transsphenoidal).

Strålebehandling ved behandling af hypofysenes adenomer anvendes i kombination med kirurgisk behandling af adenomer eller i nærvær af alvorlige kontraindikationer til sidstnævnte. Den mest radiofølsomme er hypofysen adenom - somatotropinom. Den totale dosis af udvekslingseksponering er 45-50 Gy.